春节期间亲朋好友团聚集餐、推杯换盏,往往就食过了,造成胃痛胃胀甚至不明痰多。
过年期间,因为消化不良来药店买药的顾客也会很多。那么这种情况下该如何用药呢?哪些用药错误要避免呢?
消化不良主要指上腹部或胸骨后疼痛不适、烧心、恶心、呕吐、早饱。许多消化不良病人经长期治疗,症状仍不好转,仍然腹胀难忍。
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。
症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食,夜里也不易安睡,睡后常有噩梦。
引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。老年人的消化功能减退,易受情绪影响,有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。
当暴饮暴食导致消化不良症状时
常见错误用药:联合使用抗酸药或制酸药(如铝镁加)+消化酶(如多酶片或胃蛋白酶)。
正确用药应为:消化酶+促胃肠动力药(如多潘立酮)。
解析:暴饮暴食后的胃胀通常与胃急速扩容、难以及时排空有关,给予制酸药后,反而不利于消化酶起作用。这是因为多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸环境下才有活性,而使用抗酸药或制酸药强力制酸以后,造成胃内碱性环境,以致多酶片和胃蛋白酶无效,从而不利消化。
反复烧心、胃痛、胃胀时
常见错误用药:在持续使用强制酸剂的情况下,加用消化酶制剂。
正确用药应为:停用强制酸剂后,再使用消化酶。
解析:病人长期使用强制酸剂以后,胃酸受到过度抑制,影响了食物在胃内的消化,并减弱了胃酸对消化道细菌的抑制,致使大肠内细菌大量生长,甚至原来基本无菌的小肠内也出现大量细菌生长,影响消化、吸收,并产生很多气体。
长期便秘,引起腹胀和食欲减退时
常见错误用药:仅单独补充消化酶。
正确用药应为:应以解除便秘为主要用药,辅助加用消化酶。
解析:这种情况以老年人多见。此时,老人应使用促胃肠动力药和抗菌药(如甲硝唑),待大便通畅和有害菌群减少以后,再服用消化酶,方可见效。
此外,由于蔬菜中含大量不易消化的纤维素,有些老人肠蠕动很弱,反而可致纤维素潴留过久,经大肠细菌发酵产生大量气体,从而引起顽固性腹胀,所以,这样的老人不宜过多食用含纤维素过多的蔬菜如笋类、辣椒、蕨菜、菜花、菠菜等。
把胰酶肠溶胶囊拆开服用
常见错误用药:把胰酶肠溶胶囊拆开服用。
正确用药应为:必须将胶囊完整吞下。
解析:胰酶肠溶胶囊主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍,也可以起到通气的作用。胰酶肠溶胶囊经口服入胃后,几分钟内溶解,随即释放出数百颗肠溶包衣的胰酶超微微粒。肠溶包衣能保护胰酶不被强酸性的胃液降解或灭活。如果把胶囊拆开服用,胰酶就可能被酸性的胃液降解或灭活,从而无法发挥药物作用。
饮食不规律时
常见错误用药:一味使用助消化药。
正确用药应为:以纠正饮食习惯为主。
解析:年轻人饮食不规律,喜吃辣火锅、油炸食物等,长此以往,容易导致消化不良。消化酶在发病当时会有效,但不久又出现反复,一味使用助消化药往往效果不佳。只有这些不良饮食习惯给予纠正以后,助消化药才能充分起效。
治疗与用药原则
•非溃疡性消化不良一般要求避免乙醇、咖啡、吸烟和加重症状的食物,并且少量规律进食,以利于消化。
•消化不良以腹胀、早饱为主要表现的病例,应使用促动力药,加强食物从胃排空,减轻胃胀,对于反酸的患者,需要加服抗酸药或抑酸药。
•可服用胃蛋白酶合剂、多酶片、胰酶片等,促进食物分解,增强营养吸收,不宜用酵母菌片。
•乳酸菌素片,能在肠道形成保护层,阻止病原菌及病毒的侵袭,还能促进胃液分泌,增强消化功能。
•干酵母片,用于消化不良的辅助治疗和B族维生素缺乏症。
□ 助消化药
助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物,且大多是消化液中的主要成分。它可用于消化道分泌功能不足,也可促使消化液的分泌,还可增强消化酶的活力,调整胃肠道功能或制止肠道过度发酵,从而达到助消化的目的。
•胃蛋白酶(散剂、合剂、糖浆剂及片剂)
•复方消化酶胶囊
•多酶片
•乳酶生
•乳酸菌素片
•藿香清胃胶囊
注意事项:
•服用消化酶制剂时,不要用过热的开水送服,以免酶失活。
•应避免与一些金属离子的制剂同时服用。
适用人群:腹胀、嗳气、早饱症状、口臭、消化不良的患者。
□ 促动力药
促动力药可以刺激肠道蠕动。胃肠道平滑肌具有内在运动活性,由自主神经、局部反射和胃肠道激素调控。这种活性产生蠕动波和分节运动,前者推动腔内容物从胃到肛门,后者促进消化。
•甲氧氯普胺片(胃复安)
•多潘立酮片(吗丁啉)
•莫沙必利
适用人群:腹胀、胃胀、消化不良、爱打嗝、早饱症状者及胃肠蠕动慢的老年人。
不适宜人群:肠梗阻、胃肠出血者。
● 中成药
□ 饮食停滞型(饮食伤胃型)
•大山楂丸
•保和丸
•健胃消食片
•保济丸
•复方鸡内金片
•消食健胃片
原则:开胃消食、健胃消食。
适用人群:胃痛、上腹胀满、嗳腐酸气、吐食或排气后胃痛减轻的饮食伤胃型患者。
□ 脾虚食滞型
•木香顺气丸
•开胃健脾丸
•香砂六君丸
原则:健脾和胃、顺气化湿。
适用人群:腹部满闷、食欲不振、恶心呕吐、消瘦倦怠、大便溏薄的脾虚食滞型患者。
□ 肝郁食滞型
• 舒肝调气丸
•槟榔四消丸
原则:行气宽中、化滞通便。
适用人群:胸胁满闷、上腹胀满、嗳气倒饱、胃中嘈杂、大便秘结、舌苔黄厚的肝郁食滞型患者。
请在医师指导下用药,预防或减少耐药情况的发生!
知识拓展—调理药膳
1. 山药莲子粥
山药10克,莲子10克,薏米30克,大枣10枚,大米100克。同煮粥食用,适用于脾肾虚弱之便溏腹泻。
2. 扁豆薏米粥
薏米50克,白扁豆30克,大米50克。煮粥食用,特别适用于夏季湿阻腹泻。
3. 山楂枣茶
山楂10克,炒麦芽10克,白术5克,大枣10枚。水煎,代茶饮,适用于食积腹胀、腹泻。
4. 山药大枣粥
茯苓20克,大枣10克,山药20克,粳米50克,红糖适量。大枣去核,与茯苓、山药、粳米同煮成粥,加适量红糖调味即可。分三次佐餐食用。用于脾胃气虚、食少便溏、体倦乏力者,可经常食用。
来源:连锁药店整理自店讯通、王永滨医师