作者：杨佳琦，李琰华，周海鸥等
出处：中国医刊，2008年第43卷第1期
关键词：雷贝拉唑，奥美拉唑，消化性溃疡，幽门螺杆菌
雷贝拉唑作为一种新型的质子泵抑制药, 其能起到快速抑制胃酸分泌的作用, 并且作用持久, 联合应用抗生素可以更有效杀灭幽门螺杆菌。
【目的】探讨以雷贝拉唑为基础三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效。
【方法】经胃镜检查确认为幽门螺杆菌阳性的活动性消化性溃疡患者60例， 随机分为2组。
治疗组31例，予以雷贝拉唑20mg、阿莫西林1000mg及克拉霉素500mg，每日2次，疗程7天，治疗7天后继续单独口服雷贝拉唑20mg，每日1次；对照组29例，予以奥美拉唑20mg，阿莫西林1000mg及克拉霉素500mg，每日2次，疗程7天，治疗7天后单独服用奥美拉唑20mg，每日1次；十二指肠壶腹部溃疡疗程为4周，胃溃疡为6周。
【结果】雷贝拉唑组用药1天症状缓解率为80.66%，奥美拉唑组为62.07%；雷贝拉唑组和奥美拉唑组的溃疡愈合率分别为90.32%和75.86% ，两组的溃疡治疗有效率分别为96.77%与96.55%；两组幽门螺杆菌根除率分别达到95.4%和91.3%。
【结论】雷贝拉唑是治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的理想药物。
本研究显示：幽门螺杆菌根除可明显减少溃疡的复发, 质子泵抑制剂可有效治疗消化性溃疡和根除幽门螺杆菌, 质子泵抑制剂+两种抗生素疗法是治疗幽门螺杆菌感染的最佳方案。雷贝拉唑是新的有效的H+ -K+ -ATP酶抑制药, 具有高解离常数, 体内外试验都显示快速、强效、持久的抑酸作用, 能快速提高胃内酸碱度, 迅速提供抗菌药发挥作用的胃内环境, 其代谢大多通过非酶途径, 优于以往的质子泵抑制剂。
注射剂型和口服剂型相比，起效更快、抑酸作用更强、持续抑酸也更持久。病情严重、情况紧急以及口服不适时优先选择雷贝拉唑注射剂型，患者情况改善后再使用口服剂型。
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