你是否有挖鼻、拔鼻毛鼻子的习惯？鼻子痛痛，什么是鼻疖？怎么治疗？

鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生鼻前庭、鼻尖和鼻翼处。

鼻由三部分组成——外鼻、鼻腔、鼻窦

1、外鼻-突于面部中央，呈底向下的三棱锥体

2、鼻腔-为一顶窄底宽的不规则狭长腔隙，起自前鼻孔，经后鼻孔与鼻咽部相通，被鼻中隔分为左右两侧，每侧以鼻内孔为界→鼻前庭和固有鼻腔

3、鼻窦-是位于颅骨内含气的空腔，围绕鼻腔以自然窦口与鼻腔相通

突于面部中央，呈基底向下的三棱锥体。

外鼻的主要组织标志：上端与额部相连，称鼻根；下端向前突起，称鼻尖；鼻根与鼻尖之间，称鼻梁；鼻梁两侧，称鼻背；鼻尖两侧的弧形隆起，称鼻翼。

以骨和软骨构成支架，外覆皮肤及皮下组织。

1、骨：额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突，尤-鼻骨上端窄厚，下端宽薄，易外伤骨折

2、软骨：鼻中隔软骨、鼻外侧软骨，大翼软骨、小翼软骨

3、皮肤：鼻根和鼻背部皮肤薄而松弛；鼻尖、鼻翼、鼻前庭较厚且富含皮脂腺、汗腺、毛囊，容易发生鼻疖、痤疮 、酒糟鼻。

即鼻翼内面所对应的空间，前端为鼻前孔，后方为鼻阈，也称鼻内孔；鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜连接处。

鼻前庭皮肤的特点：

 ①富含皮脂腺和汗腺，同样是疖肿的好发部位

 ②因鼻前庭局部组织缺乏皮下组织，皮肤直接与软骨膜紧密粘连，一旦发生疖肿，疼痛较剧烈

危险三角区：是指鼻根部与上唇形成的三角形区域。

     外鼻的静脉经内眦v→颈内v，同时内眦V又经眼下v、眼上v→颅内海绵窦，加之面部v无瓣膜，血液可以反流，如，挤压鼻部、上唇的疖肿→海绵窦血栓性静脉炎→颅内感染

1、有挖鼻、拔鼻毛等不良习惯：

多数患者经常挖鼻、拔鼻毛，使鼻前庭皮肤损伤，金黄色葡萄球菌乘机而入，以致发生化脓性感染。

2、由鼻部分泌物刺激引起：

当鼻部分泌物增多时，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织，形成局限性化脓性感染。如，鼻炎、鼻窦炎。

3、机体抵抗力低下者易患此病：

一般患有慢性鼻前庭炎、糖尿病、体弱年老的人，都容易并发鼻疖，并且容易反复发作。

1、症状：

  好发部位—鼻前庭、鼻尖和鼻翼处。

  初起—患处发胀，有疼痛，严重者跳痛

  继之—鼻翼及鼻尖部皮肤发红、肿胀并有显著触痛

  此外—头痛、畏寒、发热及全身不适等症状

2、体征

初期—可见鼻尖部、鼻翼或一侧前鼻孔红肿，呈局限性

发展—红肿逐渐增大，呈一丘状隆起，周围组织发硬、红肿

随炎症进行—红肿中心出现脓点，一周左右，自行破溃，排出脓栓而痊愈

伴有—颌下淋巴结或颏下淋巴结增大，触之有压痛。

1、鼻前庭检查

   自我检查—用拇指将鼻尖轻轻推起，可见鼻前庭红肿，或有隆起或有脓点形成，触痛显著，也可用前鼻镜检查

2、B超检查：查颌下和颏下淋巴结有无肿大

3、血常规、核磁共振：检查有无颅内或眼眶并发症

鼻疖检查时的注意事项：

在检查鼻疖患处局部是否隆起及皮肤情况时

1、注意手的卫生，要认真洗手后再检查

2、切忌挤压，以免炎症向颅内扩散

   因为—从鼻根到两侧口角的三角形区域，称为“面部危险三角区”，鼻疖经挤压后，细菌可经面部小静脉进入颅内海绵窦，从而引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎→危及患者生命。

1、鼻前庭炎：

由鼻内分泌物持续刺激引起，患者自觉—有鼻痛及干燥感，检查—可见局部皮肤弥漫性潮红，表皮糜烂或有皲裂，常两侧同时发生。

2、鼻部丹毒：

  患者自述—有剧烈疼痛，检查—局部呈弥漫性红肿，境界分明；常波及面部及上唇，全身症状重，有高热。

    有些人认为鼻疖是小病，故不重视，感染时也不及时进行治疗，导致瘢痕形成，影响面容， 如处理不当，还可引起严重并发症：

1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎：

鼻疖局部炎症向深层扩散，波及鼻翼软骨膜，使鼻尖部红肿，伴发局部有剧烈疼痛，全身症状比较明显

2、颊部及上唇蜂窝织炎：

多因挤压鼻疖，使炎症向周围蔓延，从而使周围小静脉发生血栓→蜂窝织炎，此时颊部或上唇部红肿，有明显压痛。

3、眼眶蜂窝织炎

      局部炎症再向深层扩散，波及整个眼眶，出现眼球突出及明显胀痛而发生眶内脓肿

4、海绵窦血栓性静脉炎：

为鼻疖最严重的并发症，死亡率很高，

患者—出现剧烈头痛、寒战、高热，眼球突出、眼球活动受限；不仅导致失明，还会危及患者生命

1、鼻疖未成熟者：

    局部热敷—气热敷、干热敷、湿热敷，注意防止烫伤或配合超短波、热透疗法——促进疖肿成熟，以利排脓

2、鼻疖已成熟并自行破溃者：可自行换药，用棉签蘸生理盐水，清除疖肿表面的脓痂，以利于脓液引流

3、鼻疖已成熟尚未破溃者：

用探针蘸取少许苯酚腐蚀脓头，促使其破溃排脓；或行小手用消毒尖刀将脓头表面薄层皮肤轻轻挑破，取出脓栓，以利排出脓液。

注意：鼻疖不作切开引流，禁忌挤压排脓

4、应用足量的抗生素预防感染：

    症状轻—口服，头孢呋辛片0.25mg ，2次/日；感染重伴发热，—静脉滴注，每日2次，生理盐水250ml+头孢呋辛粉剂2.25g

注意：血常规正常后应继续口服抗生素1周，以巩固疗效。

5、中成药—清热解毒，消疔散肿

①牛黄解毒丸（片），口服，丸剂（每丸重3克），每次1丸；片剂，每次2～4片，均是每日2~3次。

②银黄片，口服，每次2~4片，每日3~4次

6、鼻疖反复发作的患者，应注意寻找病因；如，糖尿病、肾炎等，积极给予治疗。

1、注意皮肤清洁：特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。可以用金银花、野菊花煎汤代茶喝。

2、鼻疖周围皮肤应保持清洁：可用70%酒精涂擦以防止感染扩散到附近的毛囊。

3、饮食上注意：注意休息，多饮水，忌食辛辣、厚腻、刺激性食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

4、戒除挖鼻的不良习惯：

   积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁。

5、一旦发现鼻部疖肿：禁止挤压、挑刺、灸法及早期切开引流，以免脓毒扩散。