针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点,应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发哮喘时,应予解痉平喘治疗。对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抗病能力为主。
控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度选用抗菌药物。轻者可口服,较重者用肌注或静脉输注抗菌药物。常用的有青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等。
祛痰镇咳:对急性发作患者在抗感染的同时,应用祛痰、镇咳药物,以改善症状。迁延期患者尤应坚持用药,以求消除症状。常用的药物有氯化铵、溴已新等。中成药止咳也有一定的疗效。应避免强镇咳药,如可待因等,以免抑制中枢,导致病情恶化。
解痉平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用糖皮质激素。
坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持,而且强度可以适当地增加,提高机体的抗病能力。
注意防治感冒:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少一年),预防感冒很重要,可采取注射流感疫苗等手段。
继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人,经过短时期的药物治疗,可转入缓解期。这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但还要连续服药一个时期巩固疗效。
中药扶正培本:在发作期,治疗是以攻邪为主,在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力,防止病情复发。平时自汗多,畏寒怕冷者可服用中药玉屏风散治疗。
耐寒锻炼:反复感染的患者,机体局部及全身免疫机能减退,耐寒能力下降。对气候变化的适应能力差,极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力,增强呼吸道免疫力,减少呼吸道感染的发生。
加强营养:患者因病程长,胃肠功能弱,进食少,体质消耗大,必然导致营养缺乏,微量元素不足,造成患者抗病能力低下影响治疗效果,故应增加热量的摄入。每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类等)不应少于1.0克/公斤。多进食新鲜蔬菜和水果,必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。
增强免疫功能:除耐寒锻炼和加强营养外,可给予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管炎菌苗及扶正固本的中药治疗,以增加机体的免疫功能,预防呼吸道感染。
预后:慢性支气管炎如无并发症,一般预后良好。如病因持续存在,容易并发阻塞性肺气肿,甚至肺源性心脏病而危及生命,应引起重视。