乳腺知识微讲堂-乳房积乳囊肿，最易被误诊为良恶性肿瘤的症状

乳房积乳囊肿又名乳汁潴留囊肿，是妊娠、哺乳期妇女常发生的良性疾病。

临床突出表现为乳房内明显肿块，往往被误诊为其他实性肿瘤；

尤其在断奶后数年出现的本病者，易被误诊为良恶性肿瘤而行不妥的手术治疗。

发病年龄常在20-40岁之间。早者可见于妊娠3个月的妇女，晚的可见于哺乳后15年以后的妇女。

任何原因引起的乳管（不论大小乳管）梗阻。

大多数的积乳囊肿是在哺乳期或妊娠期患急性乳腺炎等感染性疾病，或哺乳期及妊娠期的乳腺外伤或手术致各级乳管的不同程度狭窄；

尤其乳腺大导管及乳头下输乳管狭窄所引起的。

也有的是因为哺乳的习惯不好，均可使乳汁不能及时排空而导致所分泌的乳汁积滞在乳腺某一部位。

本病多发生在育龄妇女，多见于哺乳或妊娠期的中年妇女，尤以哺乳期妇女在断奶后更多见。

乳房肿块为主要体征。

初发症状皆为局部肿块，有的伴发红、烧灼感或轻微疼痛，时大时小（哺乳后或按摩以后缩小）。

多在无意中发现，后逐渐增大。停止哺乳后不再增长，但亦不消失。

有些病人在挤压囊肿时，可有类乳样液从乳头处排出。

个别病例有炎症病史。

多以单发性肿块出现，圆形或椭圆形，稍突出于表面，触之表面光滑，有弹性，局部界限清楚，活动度大，与皮肤不粘连。

除继发感染外，同侧腋下多无肿大淋巴结，但也有因有炎症病史;

囊肿与周围组织粘连，时间久后，表面不光滑，界限不清，波动不明显，有时疑为恶性病变。

多呈圆形或椭圆形的透亮区，大多数体积较小，直径在1-1.5㎝之间，偶尔可大至3㎝，轮廓锐利光滑，呈脂肪样密度。

可见于乳腺的任何部分，但最常见于乳房的较深部位。

在乳腺的反射波中，相当于乳腺的囊肿部位出现典型伪液性或液性暗区，其边界清楚。

回声图显示液平前后有明显的进出囊壁反射，两囊壁反射间的距离即代表囊肿的前后径。

对积乳囊肿的穿刺多易成功。

病程较短者，抽出液为新鲜乳白色乳汁或乳白色浑浊液体；病程较长者，抽出液多为黄白色黏稠乳酪样物。

穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小但不能消失。

其细胞学特点是：镜下可见大小不等的脂肪滴和大量肿胀变性的乳汁分泌细胞。

根据病史及体征，再做穿刺常可确诊，本病有以下特点：

1.发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。

2.有过急慢性炎症，外伤或手术史，而且发病部位多在曾发生过乳腺炎症，外伤以及手术处。

3.乳内肿块呈圆形，光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛。

4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。

5.X光有轮廓清晰的囊肿阴影。

目前治疗手段是：

1.对不要求生育的妇女，可行穿刺抽出内容物即达目的。

2.如果反复有炎症发作，可行囊肿切除。

3.对还须生育的妇女，如无法疏通乳管，以切除为主，以免造成再孕时囊肿增大或感染。

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