作者：张翼, 陈继华, 付鹏程
出处：中国实用神经疾病杂志, 2014年10月第17卷第19期
关键词：艾地苯醌; 脑卒中后抑郁; 脑梗死
脑卒中后抑郁是脑卒中常见并发症，其发病率报道不一，为20%～79%。轻度卒中后抑郁表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力不集中、兴趣减退等。重度抑郁除上述症状加重以外，还可使患者产生自杀的意念，需引起医护人员的高度重视。对脑卒中后抑郁患者进行积极的抗抑郁治疗，不仅能降低脑卒中的病死率，同时改善抑郁状态，有利于卒中后神经功能的恢复。
艾地苯醌是一种辅酶Q10的类似物，具有极强的抗氧化作用，在保护神经细胞的同时，对脑梗死患者的智能、精神、情绪均有改善作用。
湖南郴州市第一人民院神经内科对艾地苯醌的疗效和安全性进行了评价，文章摘要如下：
目的：评价艾地苯醌治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。
方法：将64例脑梗死后抑郁患者随机分成对照组和艾地苯醌组各32例，对照组给予神经内科常规治疗及心理治疗，观察组在此基础上加用艾地苯醌。分别于治疗前、治疗后４周对２组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损(SSS)评分和疗效评定。
结果：艾地苯醌组抗抑郁疗效及神经功能康复疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁有较好的疗效，并能促进神经功能的恢复。
脑卒中后抑郁的发病机制尚不清楚，生物学理论认为卒中后抑郁主要与单胺类神经元及其传导通路的功能异有关。
艾地苯醌是一种醌类化合物，其抗氧化作用较辅酶Q10和维生素Ｅ强30～100倍。其可以阻止脂质过氧化和氧化应激反应，同时阻滞钙离子通道，因此，在急性脑卒中时可减少氧自由基和钙超载对神经元的损害。艾地苯醌口服可显著改善阿尔茨海默病患者的记忆力、注意力和行为。此外，艾地苯醌还具有增加神经生长因子合成，在缺氧的状态下增加线粒体的功能、提高大脑葡萄糖利用率、稳定血管壁细胞膜等多种作用。对单胺类神经元及其传导通路的保护作用则有助于抑郁症状的改善。
实验表明，卒中后抑郁患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸含量减低，而艾地苯醌在脑缺血时可抑制脑内乙酰胆碱和５-羟吲哚乙酸的减少，说明艾地苯醌通过调节脑内神经递质的代谢，使脑功能低下症状得到改善。脑卒中患者口服艾地苯醌后神经功能恢复更好，生活自理能力提高，也有助于抑郁状态的改善。
本文结果显示，艾地苯醌对卒中后抑郁控制效果较好，有助于神经功能的恢复，同时还具有口服用药方便、不良反应小等优点，可考虑临床上推广使用。
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