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伟大的生物学家，条件反射的发现者巴普洛夫认为：人类最大的幸福就是健康与生命。
概念：指由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性炎症。近年增加，男/女=1/1.85，青年人多；
病因：人型结核分枝杆菌 为主
牛型结核分枝杆菌 （未消毒牛奶）
溃疡性肠结核 充血、水肿、渗出、干酪样坏死 、溃疡、 纤维增生、肠管变形、狭窄
增生性肠结核 结核肉芽肿+纤维组织增生
混合型肠结核=溃疡+增生型
腹痛 右下腹/脐周，间歇，痉挛阵痛伴腹鸣，餐后重，便后减，无里急后重
腹泻/便秘交替 为主要鉴别症状！便无脓血，溃疡型常腹泻，多可达10余次；增生型多便秘
腹部肿块 右下腹多见；压痛（+--++）
全身症状（结核中毒症状）发热、消瘦、乏力、盗汗、贫血……
化验：血沉加快，贫血，结核抗体，PPD 皮试+++
X线检查：钡剂跳跃征，肠腔狭窄，肠段缩短
纤维结肠镜活检：确定诊断 （回盲部！）
诊断：年轻人，肠道症状（出现腹痛、腹泻便秘交替、无里急后重）全身结核中毒症状+肠外结核病史+X线钡剂跳跃征/狭窄+结核菌素试验++结肠镜病理检查=确诊
鉴别诊断：
克罗恩病（鉴别困难需要病理活检）
阿米巴肠炎（粪便检出阿米巴滋养体/包囊）
血吸虫病（流行病学+虫卵）
右侧结肠癌 年龄＞40岁，无发热盗汗；检出癌细胞
其他肠伤寒、肠恶性淋巴瘤、非典型分枝杆菌感染
治疗原则：早期治疗，遵循抗结核治疗基本原则，消除症状，改善营养，促进病灶愈合，防治并发症，
休息，营养，
异烟肼（INH,H,雷米封）---全杀菌剂
利福平（RFP,R,）---全杀菌剂
吡嗪酰胺（PZA,Z）---半杀菌剂
链霉素（SM,S）---半杀菌剂
乙胺丁醇（EMB,E）---抑菌剂（延长细菌耐药）
对氨基水杨酸钠（PAS,P）---抑菌剂（延长细菌耐药）
常用方案 1，HRZE 2，2HRSP/ 4HRE
抗结核治疗基本原则：早期，联合，适量，规律，全程
腹痛----抗胆碱药
腹泻----水电平衡，补充营养
不全梗阻----胃肠减压
肠道大出血，肠穿孔，完全梗阻、诊断困难--剖腹探查
益气养血，滋阴补气，对改善症状有效；不能代替化学治疗；
瘀血阻滞 治则 化瘀消积 行气化滞 方药：少腹逐瘀汤加味
正虚邪实 治则 益气养阴 化瘀祛邪 方药：异功散合秦艽鳖甲散加减。
脾肾阳虚 治则 益气温阳 健脾补肾 方药：附子理中九合四神丸加味。
成药 补脾益肠丸 固本益肠丸 芩部丹片
尽早规范治疗肠外结核；特别是肺结核；
肺结核患者不要吞咽痰液！
保持排便通畅！及时治疗便秘！
提倡公筷进食！
牛奶经过灭菌供应！
强身健体 保护环境，适当营养
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