来源：赛柏蓝 作者：田边
官方有令：不许医院要返点、返款——以任何形式二次议价！严禁医院拖欠药款——付承兑也不行！
▍辽宁严禁二次议价，回款付承兑
近日，辽宁卫计委发布《关于执行辽宁省新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果的通知》（下称通知）。
《通知》对医院回款时间和二次议价提出了严格的要求。要求各医疗卫生机构
不得通过打包采购等任何形式变相干预直接挂网采购价格，或以各种名目要求企业返点、返款、建立“账外账”等形式的二次议价。
要严格按照国家有关规定或采购合同约定的时间、金额结算货款。严禁以承兑汇票等形式变相拖延付款时间。
▍省级招标大降价，二次议价必须禁止
2015年10月，国家卫计委在《关于公立医院药品集采工作中几个问题作出的补充通知（征求意见稿）》中，就曾明确提出“试点城市与省级采购平台时间同步、价格联动，对省级中标药品不另行组织议价（即二次议价）”
尽管在国家层面上，二次议价从没放开过，但架不住各地执行时的种种“变通”，尤其是医院在取消药品加成、收入锐减后，往往会以各种名目在药品采购上做足文章，所谓“从哪里失去就从哪里找回来”，医院收入的损失，很大程度上要靠药企药商的利润来填平。
正如辽宁卫计委在《通知》里点明的那样，返点、返款、建立“账外账”等形式都是医院常用的手段，更有一些医院以赞助、捐赠的形式——手法不同，目的都是一样。
在省级的招标中，奉行“带量采购、以量换价”的宗旨，让药品价格已经有了大幅度的下降。就当前开标的省份看，比如辽宁此次全省13个市的19个省属医疗机构间大联合，对28124个药品进行了具体议价工作，新的药品集中采购价格，较此前执行价格平均降幅达到20%左右。
花样百出、名目繁多的二次议价，严重削弱了省级招标的权威性，药企也经受不住这样的双重砍价。
▍国务院规定医院30天回款，很难！
至于医院回款，辽宁卫计委要求按照国家有关规定或采购合同约定的时间执行。
2015年2月，国务院出台的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》明确要求，“医院将药品收支纳入预算管理，严格按照合同约定的时间支付货款，从交货验收合格到付款不得超过30天”。
即便如此，对这一点， 想必所有医药人并不敢苛求，30天回款的梦幻场景，恐怕是遇不到、也求不来。
假如二次议价能够令行禁止，对医药人来说都是个绝佳的好事。