出生缺陷的产前筛查和产前诊断(三)

来源: 正安卫生计生/zaxwsjs

一、什么是羊水穿刺,有什么风险吗?

羊水穿刺是目前使用最广,相对成熟、安全的产前诊断方法,在妊娠16周以后可以用于高危人群诊断。医生使用较长的穿刺针通过腹壁进入宫腔内,取得部分游离在羊水中的胎儿细胞,进行染色体或基因检测确定胎儿的先天性和遗传性疾病。

 主要存在的可能风险包括:流产、宫内感染、羊水慢性渗漏造成的羊水过少及胎儿损伤,其总的流产及宫内感染的发生率为1%~2%;但很少会引起羊水过少及胎儿畸形等后果;胎儿损伤的发生率在技术成熟的医院很少发生。

二、哪些孕妇需要做羊水穿刺?

有以下任一情况的孕妇建议行羊水穿刺。

(1)35岁以上的孕妇(2)有染色体高危孕产史或家族史。

(3)夫妇任一方为染色体异常。

(4)孕早期严重致畸物质接触史。

(5)不良孕产史。

(6)有性连锁遗传病家族史。

(7)超声发现胎儿发育迟缓、胎儿畸形等。

(8)唐氏筛查结果为高风险。

三、TORCH检查是什么?有必要做吗?

TORCH是一组容易引起胎儿出生缺陷的病原微生物的英文名称缩写,其中T(toxopasma)是弓形虫,R(rubella.virus)是麻疹病毒,C(cytomegalo.virus)是巨细胞病毒,H(herpes.virus)即是单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型,O(Others)是指其他各种病原体。

孕妇发生病毒感染时,病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿,引起早产、流产、死胎或畸形等,以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害,造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的3个月胚胎处于器官形成期,此时受病毒感染,可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒,可破坏组织和器官发育,并可形成持续感染,出生后能引起相应的病变。

所幸的是大多数妇女在妊娠前已经存在相应的免疫力,因此TORCH检查并不做常规推荐。有不良孕产史或孕前期或早期疑有TORCH病毒接触史、感染史或者家中有宠物的孕妇建议在孕前先检查,阴性者在孕早期也需要复查一次。TORCH检查报告出来后应该到有经验的医院和医生处咨询,根据具体情况做出正确判断和处理,不必轻易都去做人工流产。