尿毒症透析治疗医保政策服务指南(一)

来源: 日照医保/rzrsyb

01

尿毒症透析患者如何办理《特殊疾病门诊医疗证》?

参保人员或家属持患者近两年相关住院病历(无住院病历的,提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构门诊病历及相关检查检验结果)、诊断证明、填报《日照市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证申请表》(日照市人办资源和社会保障局网站下载)、1张1寸免冠彩色照片到参保地人力资源社会保障部门申请,两周内速成发证。参保人员自发证之日起按规定享受门诊特殊疾病医疗待遇。


02

尿毒症透析患者持有《特殊疾病门诊医疗证》如何就医?

参保患者根据病情和本人意愿,可在全市具备透析治疗条件的定点医院中任意选择一家作为自己的定点治疗医院,定点医院确定后一年内不能变更。次年申请变更的,应于每年12月5日至12月25日在日照市人力资源和社会保障局网站上网上变更,次年1月1日生效。在此期间未办理变更的,次年自动默认上年度定点医院。



03

尿毒症患者为什么要到医保处办理透析治疗登记?

尿毒症患者取得《特殊疾病门诊医疗证》后,由本人或家属按实际情况填写《日照市城镇基本医疗保险定点透析治疗审核认定表》,经定点医院审查盖章后到参保地医保处进行登记确认,并将有关信息录入医疗费结算系统,当患者发生透析治疗医疗费用时,医院通过联网按尿毒症医保政策享受二次补助,否则结算系统无法与其他疾病医疗费用识别,不能享受二次补助。


04

尿毒症患者为什么口服碳酸镧医保不报销?

为加强参保人员用药管理、规范药品使用办法,国家、省人力资源社会保障部门统一制定了《基本医疗保险药品目录》,参保人员使用《药品目录》内的药品列入报销范围,使用《药品目录》外的药品全部自费。碳酸镧虽然是治疗尿毒症患者高磷酸盐血症的药物,因未列入《药品目录》范围,与其自费药品一样不能给患者报销,建议患者服用目录内的限磷药物(如醋酸钙片等)。