《关于对全市新农合补偿管理政策进行微调的通知》（宝卫改发【2016】395号）相关内容予以传达，望周知。
1、新生儿年度内随母或随父参合，均可在年度内获得新农参合资格，享受新农合报销。
2、对于符合分级诊疗规范、按照新农合技术转诊执行逐级转诊的农村参合贫困人口在我院住院，补偿比例提高5%予以报销。
（2016年版） 序号 项目 费用定额标准（元） 补助定额标准（元） 骨科材料费用新农合补助限额标准（元） 治疗方式 一级医院 县二级医院 市级二级医院 市级三级医院 1 阴式分娩（单胎） 1100 1200 1700 2200 650
限产科建设达标单位 2 阴式分娩（双胎） 1500 1600 2100 2600 850
限产科建设达标单位 3 剖宫产 2300 2700 3600 5000 1450
限产科建设达标单位 4 二次剖宫产 3000 3500 3800 6000 2500
限产科建设达标单位 5 宫外孕 2500 2900 3800 5200 1550
手术治疗 6 稽留流产 1100 1500 1700 2100 900
手术治疗 7 卵巢良性肿瘤（单侧） 2500 2900 3100 4100 2000
手术治疗 8 卵巢良性肿瘤（双侧） 3500 3800 4000 5000 2800
手术治疗 9 卵巢良性肿瘤（单侧） 4500 4800 5000 6000 2880
腹腔镜手术治疗 10 子宫肌瘤 3500 4000 4200 5000 2800
子宫切除术 11 子宫肌瘤 3800 4500 4700 5500 3100
腹腔镜手术治疗 12 功能性子宫出血 3500 3800 4100 4600 2850
子宫切除术 13 功能性子宫出血 4500 4800 5100 5600 3200
腹腔镜手术治疗 14 子宫腺肌症 3200 3600 4200 4600 2500
子宫切除术 15 子宫腺肌症 4200 4600 5200 5600 3200
腹腔镜手术治疗 16 宫颈Ⅲ度糜烂 1200 1500 1700 2000 900
宫颈锥形切除术 17 前庭大腺囊肿 1300 1600 1800 2000 1000
手术治疗 18 乳房良性肿瘤（单侧） 1200 1600 2000 2600 950
乳腺肿物切除术 19 乳房良性肿瘤（双侧） 1600 2000 2400 3000 1200
乳腺肿物切除术 20 小儿肺炎 1300 1600 1800 2000 1000
内科治疗 21 腮腺炎 800 1200 1500 2000 600
内科治疗 22 婴幼儿腹泻 900 1500 1700 2200 700
内科治疗 23 小儿急性扁桃体炎 800 1400 1600 2000 650
内科治疗 24 甲状腺良性肿瘤（单侧） 2700 3000 3200 4000 2250
良性肿瘤，手术治疗 25 甲状腺良性肿瘤（双侧） 3200 3500 3700 4500 2600
26 胆囊切除术（普通） 3200 3600 4000 5000 2500
普通开腹手术治疗 27 胆囊切除术（腹腔镜） 3600 4000 4500 5500 2800
腹腔镜手术治疗,含钛夹。 28 胃溃疡 3500 3900 4200 5000 2800
胃大部切除术 29 化脓性阑尾炎 2900 3200 3600 4200 2000
手术治疗 30 单纯性阑尾炎 2500 2800 3200 3800 1900
手术治疗 31 大隐静脉曲张（单侧） 2200 2600 2900 3300 1800
手术治疗 32 大隐静脉曲张（双侧） 3400 3800 4100 4500 2500
手术治疗 33 腘窝囊肿 1500 1800 2100 2500 1200
切除术 34 腹股沟直疝（单侧） 2100 2400 2700 3200 1700
疝修补术，特殊耗材在定额费用外单项核算。 35 腹股沟直疝（双侧） 2600 3000 3500 4000 2100
36 腹股沟斜疝（单侧） 2100 2400 2700 3200 1700
37 腹股沟斜疝（双侧） 2600 3000 3500 4000 2100
38 股疝（单侧） 2100 2400 2700 3200 1700
39 股疝（双侧） 2600 3000 3500 4000 2100
40 肾结石
800 1000 1500 600
体外震石（单次） 41 输尿管结石
800 1000 1500 600
体外震石（单次） 42 膀胱结石
800 1000 1500 600
体外震石（单次） 43 精索静脉曲张 1800 2000 2400 3000 1500
高位结扎术 44 精索鞘膜积液
2200 2400 3000 1500
鞘膜切除术 45 睾丸鞘膜积液
2200 2400 3000 1650
46 前列腺增生
6500 7000 8000 5000
汽化电切 47 附睾良性肿瘤
2300 2500 3000 1800
切除术 48 包皮环切 400 500 600 800 300
手术治疗 49 浅表肿物切除（单个） 280 350 400 500 200
手术治疗 50 腱鞘囊肿
800 1000 1500 600
手术治疗 51 简单血栓性外痔 1300 1500 1800 2200 1000
手术治疗 52 内痔 1600 1800 2100 2500 1200
切除术 53 外痔 1600 1800 2100 2500 1200
切除术 54 肛裂 1600 1800 2100 2500 1200
切除术 55 混合痔 1900 2100 2400 2800 1400
切除术 56 肛 瘘（肛周脓肿） 1600 2100 2500 3000 1100
手术治疗 57 臀肌挛缩（单侧） 2800 3700 4000 4500 2000
手术治疗 58 臀肌挛缩（双侧） 3200 4100 4500 5000 2200
手术治疗 59 先天性唇裂
2300 2600 3000 1800
一期修复术 60 先天性腭裂
2300 2600 3000 1800
一期修复术 61 鼻窦炎（单侧）
2200 2400 2800 1700
手术治疗 62 鼻窦炎（单侧）
2600 2800 3200 1900
鼻内窥镜手术治疗 63 鼻窦炎（双侧）
2700 2900 3300 2000
手术治疗 64 鼻窦炎（双侧）
3000 3300 3700 2200
鼻内窥镜手术治疗 65 鼻中隔偏曲
2100 2400 2800 1600
手术治疗 66 鼻中隔偏曲
2500 2800 3200 1800
使用视频鼻咽镜手术治疗 67 鼻息肉摘除术
2300 2600 3000 1700
手术治疗 68 腺样体肥大
2600 2900 3300 1900
手术治疗 69 腺样体肥大
3100 3400 3800 2200
使用视频鼻咽镜手术治疗 70 慢性扁桃体炎(单侧)
1600 1800 2200 1100
扁桃体切除术 71 慢性扁桃体炎(双侧)
1900 2200 2600 1400
72 慢性泪囊炎
1600 1800 2200 1100
鼻腔泪囊吻合术 73 先天性上眼睑下垂
1500 1700 2000 1100
手术治疗 74 白内障
2200 2400 2800 1500
白内障囊外摘除+人工晶体植入
2900 3200 3500 1800
白内障超声乳化+人工晶体植入
3400 3600 4000 2200
白内障双侧囊外摘除+人工晶体植入
4500 4800 5100 3000
白内障双侧超声乳化+人工晶体植入 75 视网膜脱落（破裂）
2600 2900 3300 1800
手术治疗 76 青光眼手术治疗
2500 2800 3200 1700
小梁切除术 77 创伤性断指
3500 3800 4800 2500 2000 单指，显微外科再植，每多1指住院总费用定额标准和新农合补助定额标准各增加1000元 78 锁骨骨折 2200 2700 3000 3800 1600 2000 切开复位+内固定术 79 肱骨髁上骨折 2500 3200 3500 4200 1700 2000 切开复位+内固定术 80 肱骨内髁骨折 2500 3200 3500 4200 1700 2000 切开复位+内固定术 81 肱骨外髁骨折 2500 3200 3500 4200 1700 2000 切开复位+内固定术 82 肱骨内外髁骨折 3000 3800 4200 4800 2000 2000 切开复位+内固定术 83 尺骨鹰嘴骨折 2500 3200 3500 4200 1700 2000 切开复位+内固定术 84 尺骨骨折 2500 3200 3500 4200 1700 2000 切开复位+内固定术 85 桡骨骨折 2500 3200 3500 4200 1700 2000 切开复位+内固定术 86 尺桡骨双骨折 3000 3800 4200 4800 2000 2000 切开复位+内固定术 87 股骨干骨折 3200 3600 4000 4800 2200 2000 切开复位+内固定术 88 股骨颈骨折 3500 4000 4500 5200 2500 2000 切开复位+内固定术 89 胫骨骨折 3000 3600 4000 4800 2000 2000 切开复位+内固定术 90 胫腓骨双骨折 3200 4000 4500 5300 2100 2000 切开复位+内固定术 91 胫骨平台骨折 3000 3800 4200 5000 1900 2000 切开复位+内固定术 92 髌骨骨折 2700 3200 3700 4500 1800 2000 切开复位+内固定术 93 锁骨骨折内固定术后 2000 2500 3200 3900 1200 2000 内固定取出术 94 肱骨骨折内固定术后 2000 2500 3200 3900 1200 2000 内固定取出术 95 尺骨骨折内固定术后 2000 2500 3200 3900 1200 2000 内固定取出术 96 桡骨骨折内固定术后 2000 2500 3200 3900 1200 2000 内固定取出术 97 尺桡骨骨折内固定术后 2300 3200 3600 4300 1300 2000 内固定取出术 98 股骨干骨折内固定术后 2000 3000 3400 4100 1200 2000 内固定取出术 99 髌骨骨折内固定术后 2000 3000 3400 4100 2250 2000 内固定取出术 100 胫骨骨折内固定术后 2000 3000 3400 4100 2250 2000 内固定取出术 101 腓骨骨折内固定术后 2000 3000 3400 4100 2250 2000 内固定取出术 102 胫腓骨骨折内固定术后 2600 3500 3900 4600 1700 2000 内固定取出术 103 腰椎间盘突出症
3800 4200 5000 2800
椎板减压，髓核摘除术。 104 腰椎间盘突出症
2800 3000 3200 1900
射频消融术，每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和新农合补助定额标准各增加1000元 105 腰椎间盘突出症
3100 3500 4000 2100
臭氧消融术，每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和新农合补助定额标准各增加1000元 106 腰椎间盘突出症
3600 4100 4600 2700
射频消融联合臭氧注射，每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和新农合补助定额标准各增加1000元 107 颈椎间盘突出症
3200 3600 4200 2200
射频消融术术，每增加一个椎间盘加收1000元 108 颈椎间盘突出症
4500 4900 5500 3000
射频消融联合臭氧注射每增加一个椎间盘住院总费用定额标准和新农合补助定额标准各增加1000元
限额付费管理标准 （2016年版） 序号 疾病名称 补偿范围 新农合补偿比例（%） 新农合补偿限额标准（元/诊次疗程） 治疗方式 市三级医院 市二级医院 县二级医院 一级医院 1 白内障囊外摘除+人工晶体植入 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 1000 门诊新农合补助定额标准不含人工晶体植入新农合补助限额村标准 2 白内障超声乳化+人工晶体植入 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 1300 门诊新农合补助定额标准不含人工晶体植入新农合补助限额村标准 3 双侧白内障超声乳化+人工晶体植入 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 2500 门诊新农合补助定额标准不含人工晶体植入新农合补助限额村标准 4 斜视 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 2000
5 翼状胬肉 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 2200
6 上（下）睑内翻 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 1800
7 慢性泪囊炎 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 800
8 泌尿系结石 建立门诊病历。症状明显，影像检查明确提示异常，门诊体外碎石治疗 70 75 80 90 1000
9 腱鞘囊肿 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 400
10 宫颈糜烂 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 700
11 上睑下垂 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 800
12 宫颈息肉 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 600
13 稽留流产 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 600
14 乳腺良性肿块 建立门诊病历、门诊手术治疗 70 75 80 90 600 单侧限额标准600，双侧限额标准1000 15 桡骨远端骨折 1.建立门诊病历、门诊治疗；2.限闭合性无移位或青枝骨折，手法复位后外固定；3.含X片、麻醉、普通外固定材料费用 70 75 80 90 600
16 尺骨远端骨折 70 75 80 90 600
17 胫骨骨折 70 75 80 90 600
18 腓骨骨折 70 75 80 90 600
19 外踝骨折 70 75 80 90 600
20 内踝骨折 70 75 80 90 600
21 掌骨骨折 1.建立门诊病历、门诊治疗。2.限闭合性无移位或青枝骨折，手法复位后外固定。3.含X片、麻醉、普通外固定材料费用 70 75 80 90 600
22 跖骨骨折 70 75 80 90 600
23 指骨骨折 70 75 80 90 600
24 趾骨骨折 70 75 80 90 600
25 尺桡骨远端双骨折 70 75 80 90 600
26 包茎 门诊手术治疗。含麻醉、换药拆线和检验费 70 75 80 90 600
27 嵌甲 70 75 80 90 300
28 简单血栓性外痔 70 75 80 90 600
29 浅表肿物切除（单个） 70 75 80 90 300
30 颌骨囊肿摘除术 建立门诊病历、门诊治疗。不含拔牙、上颌窦根治术 70 75 80 90 760
31 口腔颌面部小肿物切除术 建立门诊病历、门诊治疗。包括口腔、颌面部良性小肿物 70 75 80 90 350
32 系带成形术 建立门诊病历、建立门诊病历、门诊治疗。包括唇或颊或舌系带成形术 70 75 80 90 300
33 颌骨病灶刮除术 建立门诊病历、门诊治疗。包括切开引流、搔刮、换药等 70 75 80 90 600
34 结核病 建立门诊病历，门诊治疗。含胸片、CT费用 70 75 80 90 600
35 肩周炎 1.建立门诊病历、门诊治疗；2.费用补偿限额为一个疗程不超过10天，含电针、灸、推拿、牵引、理疗、拔罐、中频脉冲治疗费用；4.脑中风后遗症每年限5个疗程，其他疾病限2个疗程 70 75 80 90 500
36 上呼吸道感染 70 75 80 90 500
37 面神经麻痹 70 75 80 90 500
38 退行性关节炎 70 75 80 90 500
39 颈椎病 70 75 80 90 500
40 脑中风后遗症 70 75 80 90 500
41 腰椎间盘突出症 70 75 80 90 500