白城市医疗保险市级统筹信息管理系统上线运行

来源: 白城医保/bcylbx

12月25日,白城市医疗保险市级统筹信息管理系统、网络监控系统、基金财务管理系统同步正式上线运行,真正意义上实现了全市医疗保险“五个险种”、“四个统一”,即城镇职工、城镇居民、职工生育、职工大额补充、居民大病医疗保险一并纳入市级统筹,实现了统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理方式。这对建立全市统一的城镇基本医疗保障体系,增强医疗保险基金的调节共济能力和抗风险能力,方便全市参保患者异地就医结算,体现医疗保险制度的公平性等具有里程碑式的意义,充分体现了市委、市政府关注民生、保障民生、服务民生的信心和决心。

市级统筹后,城镇职工医疗保险年最高支付限额统一为6万元。在本市行政区域内定点医院发生的合规医疗费用在职职工支付比例为90%、退休人员为92%,异地发生的住院合规医疗费用支付比例为70%。城镇居民在一个自然年度内发生的符合基本医疗保险服务范围和标准之内的住院、门诊大病、门诊慢性病医疗费总额,最高支付限额为16万元。同时,建立城镇居民大病医疗保险,在最高支付限额16万元的基础上,给予再补偿,最高报销额度为30万元。

从12月25日起,白城市本级城镇职工和城镇居民在省内异地就医时(包括退休人员长期异地居住、城镇职工和居民外转诊)能够实现即时结算,参保患者只需支付个人应承担的医药费用,不需先行垫付医疗费用再回白城市报销,可以直接结算,大大简化了医疗费用报销流程。目前,市级统筹信息管理系统与全市71家定点医院、256家定点药店全部联网,所属5个县(市、区)的参保人员不仅可以实现在白城市范围内进行刷卡就医购药直接结算,而且到省城长春市就医看病也可以即时结算,极大地方便了全市广大参保人员就医看病。

另据了解,从2015年1月1日开始,隶属于洮北区委、区政府的机关、事业单位共14000名参保人员全部纳入市级统筹信息管理系统,全市医疗保险统一政策、同一待遇。