【援疆往事】张治萍医生的故事

　　经过短暂的调整，克服水土不服及语言的障碍，通过与当地居民及医护人员的沟通与了解，以及前期援疆队员的介绍，了解到莎车县妇女贫血患者很多，卫生保健知识相对缺乏，备孕准备、孕期保健及孕期检查意识也较弱，所以孕期并发症较多，比如妊娠期高血压疾病，早产，流产，胎膜早破，过期妊娠等，胎儿畸形发生率也较高，还经常有子宫破裂的发生。莎车县人民医院是当地唯一一所二级甲等综合性医院，它承担了全县几乎所有的高危孕产妇及危重孕产妇的诊治与抢救，科室医疗仪器、设备如新生儿辐射台，多普勒胎心听测仪，胎心监护仪等也较为匮乏。

　　要降低孕产妇死亡率及婴儿死亡率，首先，要从最基层抓起，在短短的3个多月中，我与“三降项目”队员一起，跑遍了莎车县30多个乡镇卫生院，亲自现场指导，就地培训，手把手地教当地卫生院的妇幼保健人员如何进行正规的产检检查，测量宫高，腹围，四部触诊法，如何进行规范的产程处理，如何进行胎心监护仪的操作等等。同时还进行专业业务知识讲座，如何进行妊娠风险的评估，提高对高危孕妇的识别能力，以便及时把高危孕妇转至上级医院处理，做到关卡前移，对于高危孕妇及时发现，及时干预处理，以避免不必要的危重孕产妇抢救及死亡。并多次下社区义诊，普及卫生保健知识，让莎车县的广大妇女认识到孕前保健、孕期产检的必要性和重要性。

　　三个多月，我和同事们穿梭于莎车县人民医院及妇幼保健院之间，每周进行一次教学查房，提问，巩固基础理论知识，指出并更正处理上的不足；组织疑难病例讨论，拓宽思路，提高业务水平；每周进行业务讲座，包括各类指南的学习，并结合实际病例进行分析、讨论、讲解，如《产后出血的处理》、《产钳的应用》、《胎心监护》、《产程处理》、《妊娠期脂肪肝的诊断与治疗》、《中央型前置胎盘的诊断与处理》和《妊娠期糖尿病的诊断与处理》等的讲课，同时介绍学科的新进展、新动态，学术中的新理念、新知识和新方法，科室医务人员学习的积极性和主动性被激发和调动上来了，业务素养得到了显著提高。援疆队员们在带教过程中强调诊疗规范，规范医疗操作的重要性，亲自上手术台演示整个剖宫产手术的规范流程操作，以减少并发症的发生。

　　在疆期间，我和同事们不分昼夜，无节假日，随叫随到，确保无1例孕产妇死亡。期间，我们共指导开展了19例产钳助产术，避免了不必要的剖宫产，挽救了胎儿的生命，也降低了切口感染率及剖宫产率。手术台上，我们手把手地教产科医生如何进行子宫动脉结扎，子宫B-lynch缝合术及球囊压迫止血术，共进行了16例子宫动脉结扎，9例子宫B-lynch缝合术及3例球囊压迫止血术，挽救了产妇的生命。确保3个月来无产科原因子宫切除。我们参与并指导了疑难高危手术72例，成功抢救了1例中央型前置胎盘术中大出血产妇；1例疤痕子宫破裂，腹腔内大出血的病人；1例重度子痫前期并发重度HELLP综合征孕妇；1例疤痕子宫再次剖宫产后大出血产妇，1例胎盘早剥子宫胎盘卒中并发DIC大出血产妇，还去城南分院成功抢救了1例RH（-）血型，剖宫产后产后大出血的产妇。