【医学科普】体检结果有异常？其实不必大惊小怪

　　肺纹理增粗是一个很主观的判断，不同的医生和不同的病人缺少统一客观的标准。这就导致了很多没有呼吸和心血管疾病的正常人，也会被“发现”肺纹理增粗。所以当拿到这样的检查报告时，先不要惊慌，有三件事情可以做：

1、是拿原始的影像材料，找另外一个更专业的影像科医生阅读；

2、是做另外一种影像学检查相印证，比如之前是平片再做CT，之前是CT再做平片等等；

3、是请呼吸和心血管方面的专科医生总体评估，结合吸烟史，心肺体格检查等情况综合评价临床意义。

　　随着肥胖率和高脂血症者的增加，查体发现脂肪肝的人也越来越多，主要是通过腹部超声发现的，表现为肝脏的密度增高。超声诊断脂肪肝有两个问题：

1、诊断脂肪肝的金标准是脂肪穿刺，在显微镜下发现肝细胞内脂肪增多，但超声下的表现究竟和显微镜观察有多大的吻合度还未可知；

2、即便确定了脂肪肝，很多人也属于预后良好的单纯性脂肪肝，大多不会恶化为肝炎或肝硬化。

　　与其过度关注超声下肝脏的密度，不如关心体重和腹围，以及血脂是否超标。

　　肝脏内的钙化和囊肿、血管瘤（体积较大，存在压迫症状和破裂风险的除外），大多是病因不明确，没有症状，不会发展，也不需要治疗的纯影像学发现。

　　胆囊壁厚大多也属于这样的表现，除非有胆囊结石和胆囊息肉，否则连复查随访都没必要。

　　瓣膜关闭时的微量反流是生理性的，不会产生症状，也不需要治疗。

　　有人一看自己心脏超声上四个瓣膜有微量的反流，以为得了什么严重的心脏病，于是开始心慌乏力，甚至能“感觉”到心口那里的反流。这种反流的感觉更可能是因为焦虑导致的胃食管反流。

　　当前钡餐和胃镜对胃炎的诊断非常宽泛，做了这两个检查的几乎不可能得到正常乃至大致正常的诊断，完全正常也会是“浅表性胃炎”。当然在报告书中还会辅以“粘膜粗乱”或“充血水肿”的描述。

　　前面几种情况在评估时需要结合病人的症状，但在评估胃炎时，即便有胃病症状，钡餐和胃镜所诊断的“胃炎”也没有多少参考价值。这一点，大多数消化科专业医生都心知肚明，但习惯的改变还需要时日加以扭转。

　　理论上来说，肿瘤标记物仅在肿瘤细胞上高度表达，如果升高就提示体内有肿瘤的可能。

　　现实情况是，经常见到正常人肿瘤标记物轻度升高，赶紧做了全面系统检查，追踪几年也不见发生肿瘤的情况。有些非肿瘤性疾病，比如炎症、腹水的时候也会增高。虽然明显增高的情况意义较大，但高到多少才有意义，现在还没有定论。保守估计，在正常最高值2倍以内的增高大多没什么意义。

　　甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块，不少人在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症。但事实，却不是这样的。根据一些临床调查报告结果显示，95%被发现的甲状腺结节（直径小于1cm）都为良性病变。

　　所以，如果你的体检报告中有甲状腺结节，请不要过于担心，也许是因为心情不好、过于劳累、压力山大等。

　　但是，如果你的体检报告出现这样的字样，你就要注意了：微钙化，沙粒样，实性低回声，边界不规则，向周围浸润，同侧淋巴结异常。意味着你的甲状腺癌的可能性会增高，请及时就医。

　　临床上95%的乳腺增生为单纯性增生，是不会癌变的。随着年龄增长到绝经后，女性体内的雌激素水平越来越低，乳腺组织退化，增生也会慢慢好转。