急性非静脉曲张性上消化道出血是临床常见急症，其中又以消化性溃疡出血（peptic ulcer bleeding，PUB）最为常见。我国是PUB高发地区，患病率达17.2％。目前，内镜治疗已成为PUB的一线治疗方式，常用的内镜止血方法包括局部药物注射／喷洒、热凝止血（高频电凝、氩离子凝固术、热探头、微波等）和机械止血（止血夹、套扎等）。与静脉用药相比，内镜下局部用药效果更确切，安全性更好。现就PUB内镜下局部用药治疗的进展作一综述。
原文见《中华消化内镜杂志》2016年第6期418-421页
3.注射用矛头蝮蛇血凝酶：具有促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白单体，最后形成难溶性纤维蛋白（红色血栓）而止血的药理作用。临床常用药品为注射用矛头蝮蛇血凝酶，既可静注、肌注或皮下注射，也可作为创面止血的局部用药。
综上，肾上腺素作为内镜下局部注射治疗PUB的最常用药物，内镜下应与其他药物联合使用，以进一步提高即时止血率，降低再出血率。乙醇、硬化剂和组织粘合剂虽具有良好的止血效果，但存在一定的严重并发症风险，故不作为内镜下局部用药的首选。促凝血药具有良好的临床应用前景；以注射用矛头蝮蛇血凝酶为代表的血凝酶类制剂，经过多年的临床实践证实具有良好的止血效果和安全性。以TC-325等为代表的新型止血喷剂，已初步显示出一定的止血优势，但仍需RCT研究进一步证实。现有临床证据表明，作为PUB的一线治疗方式，内镜下局部药物注射应联合热凝或机械止血方法，或辅助其治疗，以进一步提高对局部病灶的止血效果。
巴曲亭内镜下局部应用举例