作者：天津中医药大学第一附属医院主任医师 赵建国教授
历史上有一些得痛风的名人，如达尔文、牛顿、凯撒大帝等都是有钱人，所以历史上说痛风是富人病。在当今生活中，痛风病的发病率越来越高。而对它的防治却存在着很大的误区。
痛风特别容易侵犯男性，男女的发生比例是20：1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。痛风偏爱男性的原因很多，如女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用；男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有临床资料统计，宴席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压患者患痛风可能性会增加10倍。
最重要的原因却被人们常常忽视：男性普遍比女性饭量大！
痛风患者去看病，最常听到的医嘱是：不能吃海鲜，不能喝啤酒，甚至不能吃豆类制品，真的需要这样吗？如何正确的防治痛风呢？
痛风的防治和任何疾病一样，首先以非药物防治为主，药物治疗为辅，这是治疗疾病的原则。痛风的防治不能单纯靠吃药或靠减少那些嘌呤食品，而减少总热量的摄入才是防治痛风的根本所在。
痛风病从根源上说主要是由于体内的嘌呤过多使得体内尿酸过多不能及时排出体外，而这些嘌呤的来源，从食物摄入仅占10%-15%，体内自身产生的高达85%-90%。就是说，即使全面禁止高嘌呤食物的摄入，也仅仅是限制了10%-15%的嘌呤产生，更重要的应该是关注体内产生的高达85%-90%的尿酸！您的热量摄入多，体内产生尿酸就多。换句话说，如果吃的多，很多食物就会从肝脏转化成尿酸，尿酸多了，就会发生痛风。
根据这个道理，减少尿酸产生并增加尿酸的排出，就不容易得痛风或者减少痛风发作了。简单地说，减少尿酸产生，就要少吃饭；增加尿酸排出，就要多喝水。
非药物治疗最重要的是“嘴下留情少痛风”。怎么“嘴下留情”？根据上面的道理，“嘴下留情”最重要的是减少摄入的总热量，而不是不吃这不吃那。机械地限制了人们对美食的享受。我建议痛风患者不要完全教条地限制美食，而把重点放在控制总体热量的摄入上。临床上看到大部分痛风患者总是全面盲目地禁止和禁食嘌呤类的食物，得不到美食的享受，另一方面却不控制饭量，这是一个极大的误区。
嘴下留情的总原则是：少量，多样，均衡摄取，控制总热量。少量，是指含嘌呤含量多的食品要尽量少吃，但不是全面禁止。多样，是指摄入的食物应该多样化，只是不要量太大，吃一点没事，摄食要保持均衡。食物有许多种，排成一类、两类、三类、四类、五类，有的分得更多，生活中没必要去记每一种食物里面到底含嘌呤多少克，多少毫克。总体的来说，动物内脏里面嘌呤含量高，就尽量少吃或者不吃动物内脏。还有一些器官组织里面多，比如说虾头，这些组织里面嘌呤含量也很高，但不可能您天天吃虾头吧？
现代医学控制痛风的观点，其实不像大家流传的那样，不许吃这不许吃那，而是要控制总热量，这是我讲的痛风病饮食原则的重中之重，对于热量高的食品我们要加以控制，也就是对体内产生占85%-90%的嘌呤加以控制。为什么控制总入量就是控制体内的85%-90%产生的嘌呤呢，这是因为食物的代谢过程都是相互转化的过程，如果热量过多，转化为嘌呤的物质势必就会过剩，机体代谢不出去就会产生尿酸，导致血尿酸增高。
什么叫热量高？就是指产热多的东西。比如说动物的脂肪，像肥膘、肉块、奶油、鱼油、蛋黄；植物油，包括花生油、豆油、菜籽油、色拉油；人造食油，像人造黄油、人造奶油、人造可可油；糖类像白糖、红糖、冰糖、水果糖、巧克力，以及细粮，像小麦、大米和糯米等等，以上这些食物所含的热量非常高。
注意，这里有一个很关键的观点转变：对痛风患者来说，控制热量比控制嘌呤更重要！
痛风病往往不是单独的一个痛风病，常是合并于其他代谢疾病中的其中一个表现，比如说“代谢综合征”。常常看到这种情况：今天痛风了，患者去找痛风的医生治疗痛风。明天还是这个人，血压又升高了，又去找高血压的大夫去看高血压。后天又发现血糖高了，又去看糖尿病。再过段时间相继出现了这个问题，又出现了那个问题等等，甚至出现了冠心病、心肌梗死，乃至中风病、肾结石等等，其实它是一个综合的病，而不是一个单独的疾病。我们现在经常遇到一些患者就是单独地去看痛风，单独去看高血压，单独去看糖尿病，这是一个误区。所以应该整体认识和治疗痛风病。
具体地说：痛风患者要限制每日总热能，我总劝告我的病人，得了痛风应当每有意识地减少总热量，简单的办法是现有的饮食量减掉一少半，这也包括平时吃的零食。每餐不要吃得过多、过饱。
尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。适度限制嘌呤摄入量，每日应控制在150毫克以下。有人将食物分成含嘌呤多的，有的分成四类，有的分成五类，甚至有的分成十类。哪一个含多少都有很具体、精确的数字表。像内脏、眼睛、脑组织，这类动物身上的东西含嘌呤就多一些。那么相对的呢，植物的就含的少一些。但不要忘了，即使全面禁止嘌呤多的食物，也不过是限制了一小部分，适当禁止就可以了，不要丢了西瓜捡芝麻，忽视了控制总热量这个大原则。所以说防治痛风≠拒绝美食。
还要罗嗦一句：您吃了海鲜了或是喝了啤酒了，其他热量的摄入就一定要减少，熊掌和鱼不能兼得。
除了减少热量，还要讲讲如何促进尿酸的排出？
尽量保持正常规律的工作与生活，加强体育锻炼，科学的进行有氧运动锻炼，比如快走，而不是剧烈的让人出很多汗的运动锻炼。通过锻炼，可以促进体内热量的消耗来降低尿酸水平，防治代谢综合征。多饮水，多排尿，防治便秘，保持大便的通畅，促进体内尿酸、毒素和代谢废物从大小便中排出。这才是更加科学的方法，不是用单纯吃药、拒绝美食的方法，希望大家从此有更加全面的认识。