——专家提示勿将睾丸扭转当普通炎症 6 个小时之内治疗很关键

专家简介

张翼，石家庄市第三医院泌尿外科副主任，副主任医师。擅长前列腺增生、泌尿系结石及泌尿系肿瘤等疾病的腔内微创手术治疗。

联系电话：18003311239

病历回顾：

小涛（化名）是个初三学生，学习紧张，压力很大，每天惜时如金的勤奋学习。突然有一天夜间，小涛睡梦中被一侧睾丸疼痛痛醒了叫爸爸妈妈过来一看，是左侧睾丸肿大、疼痛，一摸疼得更加厉害。爸爸肯定地说，这是睾丸炎，自己小时候就得过，输几天消炎药就好了，不要紧，不要影响了学习。

于是，第二天，爸爸带着小涛去家门口的诊所按照睾丸炎输液治疗，输完液还送去上学。连续这样治疗了7天，小涛的情况仍然不见好转，睾丸还是又大又痛，连走路都困难。家长这时才开始担心了。来到医院泌尿外科门诊，医生一看，就说赶紧做个阴囊彩超，看看是不是睾丸扭转了。等检查报告出来，左侧睾丸没有血供，考虑睾丸扭转，需要马上手术。结果手术中发现睾丸变黑坏死，只好切除了。医生说，左右睾丸各有一条精索，供应睾丸血运。剧烈运动或是受凉、睡眠时，螺旋状包裹于精索上的提睾肌会痉挛性收缩，精索就会像麻绳样转扭起来打结了，血管供血不通畅，甚至阻断血供，睾丸就会疼痛，这是睾丸发出的求救信号。如果能在 6 个小时之内治疗，睾丸或许还能挽救。这下，小涛的爸爸妈妈为自己的武断，后悔不已。

专家详解：

睾丸扭转又称精索扭转，由于螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。常发生在剧烈运动后或者外伤、睡眠中，临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、精索过长等情况。

症状是突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状。检查发现睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。

急性睾丸炎及附睾炎  可有睾丸疼痛肿大等症状，伴发热、白细胞增高。多见于成人，与睾丸扭转相似度很高，很多人会误以为是本病而耽误治疗。

2.嵌顿疝  病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。睾丸及附睾检查无异常。

3.输尿管结石  表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊正常。

4. 还应与睾丸附件扭转、精索静脉曲张、特发性阴囊水肿等相鉴别。

 病人在出现症状平均6小时内手术，可获得最好的结果，扭转持续超过12小时，后期的睾丸萎缩、坏死的发生将明显增加，而扭转24小时后，挽救睾丸已失去意义。

                                                                  编辑：陈天宇