病理学之常见传染病及寄生虫病

病理学是重要的基础考查科目。

一、结核病

1.结核病是一种特殊的肉芽肿性炎(干酪性肉芽肿);

2.最典型的病理特点：结核性肉芽肿(结核结节);

形成结核性肉芽肿最常见的细胞是上皮细胞、Langhans巨细胞;

3.原发性与继发性肺结核的区别：

①原发性肺结核：儿童多见;哑铃状阴影;主要病理改变是渗出、坏死;播散途径是淋巴道、血道;

②继发性肺结核：成人多见;主要病理改变是增生、坏死;播散途径是支气管;

二、肠结核

溃疡型肠结核长径与肠的长轴呈垂直关系;

三、细菌性痢疾

1.菌痢是一种假膜性肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征;

2.急性菌痢有粘液脓血便;好发于直肠、乙状结肠;可以形成溃疡，呈地图样;

3.菌痢最严重的类型是中毒性菌痢;

4.中毒性菌痢是一种卡他性肠炎(滤泡性肠炎);没有粘液脓血便;肠道症状轻、全身症状重;很快就会发生呼衰和休克;

5.确诊：粪便培养，白细胞满视野(>10个以上);(<10个就是溃疡性结肠炎)。

四、肠伤寒

1.伤寒是一种单核巨噬细胞为主的急性增生性炎症，属于肉芽肿性炎;

2.伤寒好发于回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结;(病变一定在淋巴组织内)

3.溃疡的长轴与肠纵轴平行呈椭圆形;

4.最严重的并发症：肠穿孔。

5.伤寒的诊断：

①玫瑰留情肝脾大、血养肥达喹诺伤。(玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾肿大、确诊靠血培养、肥达反应、喹诺酮)

②细菌感染 + 白细胞或中性粒细胞不高反低 = 伤寒。

五、流行性脑脊髓膜炎

1.流脑是一种化脓性炎症;致病菌是脑膜炎双球菌;

2.病变在软脑膜和蛛网膜之间(蛛网膜下腔);蛛网膜下腔有脓性渗出物堆积;但没有出血;

3.诊断：12、1、2、3 月发病 + 皮肤粘膜瘀点瘀斑 + 明显的脑膜刺激征 = 流脑;

(乙脑绝对没有皮肤粘膜瘀点瘀斑、乙脑是7、8、9月发病)

六、流行性乙型脑炎

1.是一种变质性炎症;主要病变部位在大脑皮质、基底核;脊髓病变最轻;

2.好发季节：7、8、9月;

3.病理改变：袖状血管套、筛状软化灶、胶质结节、神经泡、卫星灶;

注意：

流脑与乙脑的区别：

12、1、2、3月发病 + 高热、意识障碍、高热不退 + 瘀点瘀斑 = 流脑

7、8、9月发病 + 高热、意识障碍、高热不退 = 乙脑

七、血吸虫病

1.诊断：血吸虫吡喹酮、疫区巨脾要查虫：血吸虫治疗首选吡喹酮、一定到过疫区、出现巨脾、确诊靠粪便查血吸虫。

2.病变部位：大肠壁和肝脏。

3.寄生部位(家)：门静脉;病变部位(单位)：大肠壁、肝脏;

4.血吸虫主要靠虫卵致病;血吸虫越小病情越严重。

八、性传播疾病

1.淋病：

最常见的性传播疾病;

致病菌：淋病奈瑟菌;

症状：尿道口出现大量脓性分泌物;

2.梅毒：

致病菌：苍白密螺旋体;

症状：一期硬下疳、二期梅毒疹、三期肉芽肿(树胶样肿); 树胶样肉芽肿内有大量浆细胞、淋巴细胞;

治疗：首选青霉素;(**螺旋体治疗首选青霉素)

3.尖锐湿疣：

致病菌：人乳头瘤病毒(HPV);

症状：桑椹状、菜花样赘生物;

病理学：见挖空细胞(凹空细胞);

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