大冲击：公立医院卖掉，药房大托管！

 医药行业再起波澜！药房托管会愈演愈烈，深入彻底；全国1.3万家公立医院或都不能幸免！公立医院转手出售，将蔚然成风！

 2月9日，国务院办公厅印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》中，在进一步破除以药补医环节提到“推进医药分开。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”

▍医药分家，名不副实，实为托管

与此同时，话音刚落，就从广州传来了一个刚刚完成的“医药分家”的案例。

广药集团旗下的广州医药首创药房与广东省最著名的“三甲”妇女儿童专科医院广州市妇女儿童中心，尝试医药分家试点第一步。据悉，在该医院门诊就医的患者不再在医院药房取药，而需至院外的广州医药大众医药妇儿中心店。从2月8日起医院将成人门诊药房移出医院，预计2月底，儿童药房也将全部分离出去。

据《财新周刊》较早前的报道，双方合作始于2016年6月，该院第一次发布的药房改革招投标公告。而招标文件显示：供应商需要支付给妇儿中心的费用包括：设备改进费若干；药事服务费每年2500万-3500万元；取消药品加成之前的药品加成收入，其中西药15%、中药26%；支付药学部工作人员的薪酬，且供应商无权与他们解除合同。

▍万家公立医院将全被托管，药企药商怎么办

根据此基础建立的合作，患者凭处方到中标供应商的药房取药，一个显而易见的事实就是，处方并没有自由外流，而依然是在医院可控的范围之内，随之，药品利润还是乖乖回流医院，以药补医的事实并未有任何改变。

这种所谓的“医药分家”，并不是政策期许的结果，而是实实在在的托管。而且托管的还是大型医院！这不得不引起行业注意。当前，次级医院大多都已被托管，可能受制于财力、或者其他因素，对大型三甲医院的染指，并不太多。

所以，更让人担忧的是，若企业假借“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离”的政策之风，而大行托管之道，用不了多久，恐怕全国1.3万家公立医院药房都不能幸免（国家卫计委2016年4月统计）。

 那样的话，对于更多的药企、药商来说，并不公平。对于当前饱受托管之苦的药企和药商来说，意味着什么，显而易见。

▍公立医院卖卖卖，药企频频收购

药房托管愈演愈烈，快把药企逼疯了。与此同时医院的日子也不好过，正如中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏分析，目前地方医院中的三级医院属于优良资产，卖出的可能性较小，但由于地方政府欠了一屁股债，没钱支持二级及以下医院发展了，一旦断奶，二级医院的卖出也只是时间问题。朱恒鹏预测，未来40%的公立医院将会被收购。

据医学界调研，在过去的2016年，超过30家公立医院被卖掉，其中药企接手的过半，如益佰制药买了淮南朝阳医院53%的股权、济民制药买了鄂州市第二医院80%的股权等等都是实例。

在寻找利润增长点的当口，依然是优质资产的公立医院要卖，对药企来说是雪中送炭的好买卖。而药房托管、二次议价、招标限价等等行业变革，无疑将会助推这种收购更加快速，数量超过2016年应该不成问题。

医和药，好像走的越来越近了。

▍来源：赛柏蓝  作者：田边