作者：田边

官方有令：不许医院要返点、返款——以任何形式二次议价！严禁医院拖欠药款——付承兑也不行！

▍辽宁严禁二次议价，回款付承兑

近日，辽宁卫计委发布《关于执行辽宁省新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果的通知》（下称通知）。

《通知》对医院回款时间和二次议价提出了严格的要求。要求各医疗卫生机构

不得通过打包采购等任何形式变相干预直接挂网采购价格，或以各种名目要求企业返点、返款、建立“账外账”等形式的二次议价。

要严格按照国家有关规定或采购合同约定的时间、金额结算货款。严禁以承兑汇票等形式变相拖延付款时间。

▍省级招标大降价，二次议价必须禁止

2015年10月，国家卫计委在《关于公立医院药品集采工作中几个问题作出的补充通知（征求意见稿）》中，就曾明确提出“试点城市与省级采购平台时间同步、价格联动，对省级中标药品不另行组织议价（即二次议价）”

尽管在国家层面上，二次议价从没放开过，但架不住各地执行时的种种“变通”，尤其是医院在取消药品加成、收入锐减后，往往会以各种名目在药品采购上做足文章，所谓“从哪里失去就从哪里找回来”，医院收入的损失，很大程度上要靠药企药商的利润来填平。

正如辽宁卫计委在《通知》里点明的那样，返点、返款、建立“账外账”等形式都是医院常用的手段，更有一些医院以赞助、捐赠的形式——手法不同，目的都是一样。

在省级的招标中，奉行“带量采购、以量换价”的宗旨，让药品价格已经有了大幅度的下降。就当前开标的省份看，比如辽宁此次全省13个市的19个省属医疗机构间大联合，对28124个药品进行了具体议价工作，新的药品集中采购价格，较此前执行价格平均降幅达到20%左右。

花样百出、名目繁多的二次议价，严重削弱了省级招标的权威性，药企也经受不住这样的双重砍价。

▍国务院规定医院30天回款，很难！

至于医院回款，辽宁卫计委要求按照国家有关规定或采购合同约定的时间执行。

2015年2月，国务院出台的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》明确要求，“医院将药品收支纳入预算管理，严格按照合同约定的时间支付货款，从交货验收合格到付款不得超过30天”。

即便如此，对这一点， 想必所有医药人并不敢苛求，30天回款的梦幻场景，恐怕是遇不到、也求不来。

假如二次议价能够令行禁止，对医药人来说都是个绝佳的好事。

附：关于执行辽宁省新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果的通知

各市卫生计生委，省属各医疗机构，有关药品生产、经营企业：

按照《辽宁省2015年医疗机构药品集中采购实施方案》(辽卫发[2015]68号，以下简称《集中采购方案》)、《辽宁省医疗机构药品直接挂网采购实施方案》（辽卫发[2015]55号，以下简称《直接挂网采购方案》）和《辽宁省医疗机构药品和医用耗材供应配送管理与考核办法》（辽卫发[2015]67号，以下简称《管理考核办法》）要求，我省医疗机构药品直接挂网采购工作经过企业报名、资质审核、参考价制定、医疗机构联合议价组与药品生产企业网上议价等程序，于2017年1月25日面向社会公布了直接挂网采购药品议价结果。为做好全省药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果执行工作，现就有关问题通知如下：

一、执行直接挂网采购范围

全省所有公立医疗卫生机构和村卫生室，纳入基本药物制度管理的非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室。鼓励其他所有制医疗机构参加药品集中采购。

二、医疗机构采购药品的范围

《辽宁省医疗机构直接挂网采购药品信息库》中已经议定价格的药品。

属于《2015年度辽宁省招标采购目录》的药品暂按原中标结果执行。

三、执行时间

各医疗机构从2017年2月15日起开始执行新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果，原中标结果自行废止。

四、过渡期

新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）给予30天的过渡期。

自2017年2月15日零时起，2009年药品集中采购平台、2011年基本药物集中采购平台、县级公立医院药品集中采购平台及常用低价药品挂网采购平台停止订单下达功能。已提交订单但尚未完成确认、配送、入库、结算等程序的，请相关企业及医疗机构尽快登录平台完成所有程序。待2017年3月17日过渡期结束后，上述平台将予以关闭。

五、配送关系的确定

（一）药品可由中标生产企业直接配送或委托有配送能力的药品经营企业配送到医疗卫生机构。生产企业自行配送的，只允许配送本企业产品；生产企业委托配送企业配送的，需从辽宁省药品和医用耗材配送企业信息库的配送企业中按照不断提高服务质量和配送集中度的原则选定，被选定的配送企业必须及时在网上响应、确认。

（二）各医疗机构要通过辽宁省药品和医用耗材集中采购网从生产企业选定的本医疗机构所在配送单元的相应产品的配送企业中确定本医疗机构的配送企业。

（三）省政府采购中心将对生产企业、医疗机构和配送企业的配送关系确立情况面向社会进行公布，接受社会监督。

（四）药品生产企业、配送企业自主建立与变更配送关系。配送关系变更经生产企业、配送企业双方同意可自行网上操作，并在完成变更后10个工作日内将变更信息送辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组办公室备案。

六、相关工作要求

（一）各市要切实加强组织领导，坚持以省为单位的网上药品集中采购方向，以医疗机构需求为导向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，采取强有力措施，精心组织本行政区域内有关医疗机构和药品生产、经营企业共同做好新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价结果执行工作，努力构建依法、诚信、公正、和谐的购销新秩序。

（二）各医疗机构要严格按照《集中采购方案》和《直接挂网采购方案》有关规定采购、配备、使用直接挂网采购药品，重点做好以下几项工作：

1、严格执行药品网上采购。各医疗卫生机构要严格按照规定在省药品和医用耗材集中采购网上实施采购，严禁网下采购。

2、认真签订并履行合同。医疗卫生机构要与有关药品生产企业或配送企业做好《医药产品购销合同》和《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》的签订工作，明确采购品种、剂型、规格、价格、数量、配送批量和时限、结算方式和结算时间等内容。

3、按时完成过渡。过渡期内，医疗卫生机构要认真做好药品清库、换货、调价等相关工作，确保临床用药需求，实现平稳过渡。原则上从2017年3月17日起，不允许再销售原库存产品。

4、按规定时间回款。各医疗卫生机构要严格按照国家有关规定或采购合同约定的时间、金额结算货款。严禁以承兑汇票等形式变相拖延付款时间。

（三）各有关药品生产、经营企业要按照《集中采购方案》、《直接挂网采购方案》和《管理考核办法》要求，及时足额供应和配送合格产品。对不能满足医疗机构合理需求的，将按有关规定处理。

（四）各级卫生计生行政部门、各医疗卫生机构不得通过打包采购等任何形式变相干预直接挂网采购价格或以各种名目要求企业返点、返款、建立“账外账”等形式的二次议价。

 辽宁省医疗机构药品和医用耗材

集中采购工作领导小组办公室

2017年2月10日

注意了，发货寄快递方式将发生重大变化

*南国都市报消息，河南货运司机张某省受托开货车运30多吨芒果从海南三亚到福建福州。因担心到时拿不到应得的运费，他没有把货物运到福州而是运到自己老家——河南新乡。三亚警方接到报案后，对其诈骗立案，网上追逃。

*都会时报消息，货车司机杨师傅和伙伴从新疆巴楚县拉了34吨西瓜到昆明。可是，本该签收西瓜的老板除拒收西瓜外，还拒绝付给杨师傅1.7万元的运费，堪称史上最大拒收。无奈，杨师傅二人只得把西瓜卖完充抵运费。

*参加展会的张先生取从河南发来的货到付运费680元，取货时物流公司要求付完运费才能验货，王先生付完运费看见包装有点破，打开一看，货物少了两包，送货员无法处理让找公司，时间无法耽误，最后不了了之。

这样的图片大家都不陌生吧，怎么办？找物流快递赔？费时费力还不讨好，怎么给客户交代？退回？重发？客户满意度大大下降。据统计我国每年因野蛮分拣造成的货物损失高达数万亿人民币，毫不夸张的说野蛮分拣造成的损失已成为我国浪费最严重的领域 。

物流市场的痛点如何破局？

一采用第三方担保支付，到货再付运费。

野蛮分拣屡禁不止为什么？寄快递（发货）大多先付费，钱收了当然责任心就差了。寄快递（发货）象淘宝一样到货验收再付费您想过吗？寄快递将信息输入手机，手机即为您匹配附近三家快递公司也可通知您指定的公司（物流为六家），超过三家公司分别给您报价后，您将快递(运）费付到平台并约定取货的时间和地点，快递员随时可取件，快递寄达您确认后再支付快递费。当然如果是对方付费他也可以登录您所在的城市发布信息，这就是快递物流第三方担保支付平台“51快配APP"，可在线投保。同时避免了快递（运）费拖欠追款难和到付拒收。只有全社会都形成到货安全再付费才能让物流行业改变观念，减少甚至杜绝野蛮分拣。

二零中转直达公交化货运模式才是快递物流发展方向。

理想的物流模式是什么？零中转直达，我们以河南的信阳到南阳两个城市为例，两个城市距离150公里，现在信阳发南阳绝大多数物流快递都要通过郑州中转，最少得750公里，距离增加了5倍，耽误时间，浪费人力物力，浪费汽车油费污染环境，道路损毁严重，也增加了货物破损几率，其实信阳到南阳直达每天定时发几班货车货源完全充足，但是现行模式下被分散到几百家公司了，那么有没有办法将信阳到南阳所有的货物包裹快件全部集中到两城专线呢，“51快配APP”借助互联网技术让这样的想法得到实现的可能，货主在“51快配APP”上发布信息，“51快配”向六家运输单位和个人推送信息，您将得到专线，综合物流甚至返空车的报价，当然专线和返空车更具优势，这样专线的货物越来越多，货物公交化运营得以实现。目前的物流快递公司模式会受到严重冲击，可以预计几年之内全国地级以上城市都会实现零中转直达，所有快递包裹，货物将实现当日达或者次日达，物流费用也将成倍下降。快递公司骄人的仓库面积将没有用武之地。运输费用大幅度下降，破损成倍的降低。

三机械化将在物流发挥重要作用！

有些货物过重，人工难以搬动，难免出现摔，拖，拉等容易损坏货物的行为，这需要物流行业尽快实行机械代替人工，物流费用大幅度下降，破损率成倍降低，我们的企业效益自然也会成倍提高，没有破损，运费成倍降低，这就是我们未来理想的物流模式。51快配2000个分站招代理合伙人。降低运输成本，减少空气污染，能源浪费，道路损坏我有责任，我转发了。