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解读：3月23日，国务院医改办已初步确定将陕西省、上海市、浙江省、四川省列为全国第二批综合医改试点省。医改办要求在今后的改革中要做到“8个必须”，包括在流通领域必须实行“两票制”，进一步压缩药价“水分”。
医改办总结第一批经验：今后要做到“8个必须”
在3月23日的专题研究会议上，国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东点名“三明医改经验”，要求总结推广。
刘延东在听取医改办和有关试点省份汇报后强调，下一步，要在加快建立分级诊疗制度、总结推广“三明医改经验”、科学调整医疗服务价格、全面建立现代医院管理制度、支持鼓励社会力量办医、建立长效监管机制等方面不断探索，实现重点突破。
国务院医改办副主任、国家卫计委副主任马晓伟则在汇报时指出，从第一批综合医改试点省的经验来看，在今后的改革过程中要做到“8个必须”。
1、综合医改必须由党政“一把手”亲自负责，由一个领导分管“三医”工作；
2、基本医保经办必须实现“三保”合一；
3、流通领域改革必须实行“两票制”，进一步压缩药价虚高的“水分”；
4、公立医院改革必须坚持“腾笼换鸟”，建立科学运行新机制；
5、调动医务人员积极性必须要改革人事薪酬制度，实行编制备案制；
6、提升卫生系统整体效率必须加快推进分级诊疗；
7、发挥医保激励约束作用必须加大推进支付方式改革力度；
8、坚持公立医院公益性必须落实政府责任。
那么两票制是什么，这些年2票制的福建企业是如何生存的？
二票制的本质是要“消灭”中间代理商（包括营销自然人）这个“怪胎第三者”，以杜绝回扣和降低药价，符合国家利益和大众需求，因此是医改必然举措和发展方向。
所谓“两票制”，就是指“药品从药厂卖到经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票”。
两票制于07年破茧，在广东首先提出，由于实施难度很大，又遭到上药集团等30多家企业联合反对，故迟迟未严格执行和向全国推广。
后来福建一家独自坚持二票制多年，终于修成正果，国家终于下决心全国推广。
两票制将给供应链中的三方集团带来双重影响，三方集团分别是终端配送企业、中间代理商、药品生产企业。
首先，终端配送企业将大大缩减，才大气粗、配送到位的商业公司将被追捧和胜出，先尝果实。中小商业将面临困境，可选之路不外两条：被收编或消失，宜早做退留准备。可参考榜样如诺大的香港，仅有7家制药企业，2家商业配送企业。
各省（市）排名前五的大商业拥有更多的竞争机会，但要想真正取得当地的配送领导权，获得长期统治地位，有必要并购一些有价值的中小配送公司及聘用营销自然人，或与他们建立稳定的合作关系。因为他们有适宜的配送渠道，可以弥补和完善自身的配送网络；他们更有独立的医院资源和生产企业资源，为自身获得生产企业配送权增加筹码。虽然他们是黑二奶，但资源牢靠，可以作为商业企业的有生力量，拓展业务。
其次，中间代理商将会“明亡实存”，现在看来，中间代理商是中国医药的怪胎，并成为制药企业和商业企业的“共同第三者”，分享（支配）着流通环节约20-70%的差价。表面看，他们占据了绝大部分利润空间，变成了“黑二奶”。实际上，他们更多的是充当一个厂家业务员的角色，大部分费用必须要花到招投标、进目录、开发医院、开发科室、开发医生、维护上量、建立配送渠道、催款等业务环节。生产厂家对之爱恨交加，爱的是利用他们的渠道和客户资源，可以低成本快速进入市场，恨的是要价高、不忠诚。客观评价，他们为新药快速用于临床起到了推动作用；他们用自己的智慧和劳动，得到了较高的收入；但他们中大多数失去了社会的认可和迷失了方向。今天，他们的代理身份，将被两票制取缔。
中间代理商不是一个简单的人群，其中包括代理公司、转票公司、营销自由人，也可以说包括某些官员、某些权贵、某些医院、某些药剂科、某些医生、某些药师，等等。中间代理商并不会因为两票制的执行而轻易退出，他们不会让自己的资源白白浪费，他们的资源还有市场。但他们必须为自己找到一个合适的身份，必须找到一家可以给自己交换资源给予回报的合法公司。这种公司就是商业配送企业或药品生产企业。
一部分对终端资源没有绝对控制权的中间代理商，一旦将资源贡献出来，将被很快淘汰出局，因为他的资源关系将很快成为制药企业或配送企业的“新二奶”。这些人还是实实在在去做全职比较靠谱。
中间代理商必须转变角色，或成为商业公司的业务员，或成为制药公司的业务员，或成为两种公司的共同业务员，为两家做事，拿两家佣金。
第三，制药企业在两票制面前机会大于风险，机会在于可以借机清理整顿代理商队伍，将优秀和有价值的代理商收编为自己的大区经理、地区经理和业务代表，整编为正规军；而且可以调整费用，取消挂金销售，提升公司形象、降低风险、增加收入。风险在于中间代理商如果处理不当，可能转向竞争对手，或由于退出而使企业丧失一定的渠道和资源。
两票制正在走来！
认为，目前制药企业必须抓紧修炼内功，营销升级，走“专业推广、学术支持”的道路，并提升中间代理商的专业水准，切实解决好中间代理商角色转换后的待遇问题，充分发挥他们的作用。
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