江 苏 医 改 动 态
第 47 期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2016年2月18日
目 录
●宿迁市委书记魏国强召开会议专题研究乡镇医改工作
●连云港市副市长董春科主持召开市医改办主任会议
●镇江市副市长孙晓南专题调研医改工作
●我省49家医院泌尿外科结成“医联体”联盟
●无锡市中医医院医联体“扩容”
●淮安城区全面推开家庭医生团队服务
●常州明确今年医改重点工作
宿迁市委书记魏国强召开会议专题研究乡镇医改工作
近日，宿迁市委书记魏国强召开市委全面深化改革领导小组第12次会议，专题研究全市乡镇卫生计生事业改革。会议审议并原则通过《宿迁市乡镇卫生计生事业改革实施方案》。
魏国强强调，推进乡镇卫生计生事业改革，既有利于推动乡镇医院健康发展、完善基层卫生计生服务体系，也有利于实现基本药物制度全覆盖、提高公共卫生服务质量。各地、各部门要统一思想认识，按照改革方案要求，加大推进力度；要抓好方案落实，按照改革事项和进度安排，细化落实举措，确保各项任务责任到岗到人；要注重研究改革中遇到的新情况新问题，敢于创新、大胆探索，确保改革工作落地生根，取得实效；要落实经费保障，把所需经费纳入地方财政预算，准确测算、及时拨付，确保改革顺利推进；要强化考核监管，把乡镇卫生计生事业改革列为今年医改工作考核的重点，细化措施办法，严格考核监管，同时，强化对乡镇医院的过程监管，确保人民群众真正享受到医改成果。
会议明确，今年将在总结试点经验基础上，在全市逐步推开乡镇卫生计生事业改革，通过政府购买服务的形式，实施公共卫生计生服务和基本药物制度，满足基本医疗卫生服务需求，让卫生计生事业改革成果惠及更多地区、更多群众。
连云港市副市长董春科主持召开市医改办主任会议
近日，连云港市副市长董春科主持召开市医改办主任会议，总结去年全市深化医改工作，研究部署今年改革工作。
董春科指出，随着改革进入深水区，艰巨性和复杂性进一步显现，对照深化医改任务，今年各项工作力度必须进一步加大。一是研判形势，加强政策研究，形成更接地气、更有操作性改革方案，及时调研、总结基层好的改革措施，努力形成可复制、能推广的经验做法。二是抓住重点，落实责任，强化制度的刚性约束，增强执行力，对看准的问题，要集中力量、集中资源，努力取得突破，让群众享受更多改革红利。三是加强沟通配合，形成“三医联动”合力。市医改办要严格落实各项制度，确保改革有序高效；各成员单位要加强沟通协商，确保改革措施积极稳妥。
镇江市副市长孙晓南专题调研医改工作
近日，镇江市副市长孙晓南专题调研指导医改工作。他先后到市疾控中心和市卫生信息中心调研，深入了解全市疾病预防控制工作和智慧健康建设情况，听取市卫生计生部门主要负责同志关于医改及卫生计生工作进展情况汇报，市有关部门领导和江大附院、市直医疗卫生计生单位相关负责人参加调研座谈会。
孙晓南强调，今年是“十三五”规划的开局之年，是全面建成小康社会的重要之年。要做到“坚持一条主线，狠抓六个重点”。一条主线，就是紧紧围绕“提高人民健康水平”这条主线，让人民满意、为发展服务。六个重点，一是抓改革，进一步加强“医疗、医保、医药”联动，从重点关键领域入手，推进公立医院改革深化和突破，完善分级诊疗机制，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉。二是抓发展，医疗机构要做优，医疗集团要做实，健康产业要做大。三是抓基础，精心编制好卫生计生、医改、健康镇江等专项规划，明确重点领域、重大工程和重大项目。四是抓保障，在完善医保上，要更加注重兜底线、提质量。在药品供应保障上，要更加注重降成本、严监管。在实施全面两孩政策上，要完善配套措施，做好政策衔接。五是抓统筹。统筹抓好公共卫生计生服务，持续推进重大疾病防治，加快推进健康城市建设等，努力实现“全民共享”。六是抓队伍。事业成败，关键在人。要加强纪律性、增强执行力，全力打造开拓创新、勤政务实、廉洁自律、高效精干的团队形象。
我省49家医院泌尿外科结成“医联体”联盟
近日，江苏泌尿外科“医联体”在宁结成联盟。由江苏省人民医院泌尿外科牵头，省内49家医院结盟参与其中，旨在以资源共享为核心，发挥互补优势，方便患者就医。
据悉，联盟内实现跨地区医疗合作，泌尿外科患者可在结盟医院实现双向转诊、专家流动、会诊平台、检验结果互认等，这将大大方便省内患者就医。结盟还包括根据专业优势互派人员进修、共享住院医师与专科医师规范化培训平台、共享腔镜与护理培训基地等教育资源、联合申报和举办国家级继续教育项目等。此外，通过结盟医院之间的多学科合作，为患者提供更优质高效的围手术期服务，促进患者术后恢复、减少术后并发症、缩短住院时间、节省医疗费用。
无锡市中医医院医联体“扩容”
近日，“无锡市中医医院医联体”举行新增惠山区中医院、市红十字会中医院为成员单位的授牌仪式。该医联体成立于去年12月，是以市中医院为核心医院，联合滨湖区中医院及蠡湖、华庄、太湖、雪浪、蠡园等5家街道社区卫生服务中心等三级、二级和一级医疗机构组成的“3+2+1”模式的区域医联体，其功能范围重点保障位于锡城西南地区百姓。
该医联体首次跨区优质“扩容”，将锡城西北地区的惠山区中医院“远程融合”，是一次全新的尝试，旨在更好地满足市民对中医药特色服务的日益增长需求，把更优质的中医药资源、更权威的中医专家、更专业的中医适宜技术实实在在地下沉到基层，为群众就医提供便利和实惠；市中医院将通过健全完善“帮扶管”模式，为基层成员单位在等级医院创建、重点专科建设、人才队伍建设、双向转诊等方面提供对口扶持，建立业务指导机制，逐步形成以核心医院重点专科为中医诊疗中心、以成员单位专科专病门诊为服务窗口的“全市中医专科专病防治体系”，带动基层中医药服务能力和水平的提升。
无锡市红十字会中医院作为一家由市红十字会管辖的社会办中医医疗机构加入该医联体，也是该市加快推进社会办医进程、引导和保障非公立医疗机构健康发展作出的有益尝试。作为核心医院的市中医院，将通过选派具备丰富管理经验的专职人员进驻市红十字会中医院，参与医院管理，理顺内部治理结构，提高该院的管理水平和质量，安排资深中医专家到该院开展坐诊、查房、讲课等支援项目，实施特色诊疗技术项目的指导和推广。
淮安城区全面推开家庭医生团队服务
近年来，淮安市以提升社区卫生服务能力为重点，坚持主动上门、实现服务群众“零距离”，坚持畅通渠道、实现服务群众“零障碍”，坚持有求必应、实现服务群众“零缺位”，坚持能力培养、实现服务群众“零缺陷”，坚持规范考核、实现服务群众“零遗漏”，推行家庭医生团队服务，有效缓解了城市居民“看病难、看病贵”问题。实施家庭医生团队服务后，该市社区卫生服务中心日均门诊、月均住院人次分别由200多人提高到800人次和不足100人次提高到近400人次。同时，进一步依托有效载体，不断拓展医疗服务的范围。
一、超市设立健康驿站。在相关大型超市设立健康驿站，家庭医生团队服务人员按照超市作息时间上下班，在超市购物的城区居民可随时在指导下自测血压、血糖、身高、体重、腰围等，有效解决部分慢病人群因为上班等原因没有时间接受家庭医生团队服务的问题。团队成员为患者服务的同时，对需要随访的患者及时随访并录入随访信息，发现新的慢病患者及时新建慢病档案，及时解决患者的健康咨询、随时帮助患者调整用药。健康驿站还为居民配备了健康自助触屏查询系统，居民可以自主查询自己的健康档案，了解自己既往的健康信息，促进居民主动树立自我管理健康的理念，将传统的医生管理病人模式转变成医患结合、病人自助和主动参与管理新模式，对慢性疾病的早发现、早治疗、早管理有着积极的作用。健康驿站进驻大型超市以来，已为社区居民提供免费体检服务5640余人次，新建高血压慢病档案755例，糖尿病档案132例，随访高血压患者2200人次，糖尿病380余人次，接受各类健康咨询8000余人次。
二、家庭拥有中医服务。充分利用中医药“简、便、效、廉”的特点，各社区卫生服务中心分别设立集中医药治疗、预防、保健等为一体的“中医馆”，精心设计中医药健康教育处方，有效落实对重点人群的中医药预防保健服务。中医药人员加入家庭医生团队，中医药服务纳入家庭医生服务协议。充分发挥中医强调健康状态、注重个体化、突出治未病、临床疗效确切、治疗方式灵活、养生保健作用突出、为广大人民群众喜闻乐见的优势，促进中医服务进家庭。在家庭医生服务团队中配备中医专业医师，深入社区、走进家庭，开展中医康复、非药物治疗、心理咨询、家庭护理以及针灸、按摩、刮痧、理疗等康复治疗，对有需求的健康人群和亚健康人群提供中医保健服务。
三、社区突出特色保健。积极鼓励城市社区利用辖区内资源，为群众提供具有特色的保健服务。淮阴区营中等社区卫生服务中心充分发挥自身多年的口腔专科特色优势，设立社区口腔病防治中心，积极开展“微笑天使在行动、口腔保健进社区”活动，在家庭医生服务团队中配备口腔专科医生，为社区儿童、老年人进行口腔病检查及矫治，开展口腔保健健康教育，促进口腔疾病预防和保健，提高居民口腔保健意识与口腔健康知识。全区累计建立居民口腔健康档案5000余份、免费治疗患口腔病儿童1436名、老人1568名。
四、院社实现全面协作。各社区卫生服务中心与市第一和第二人民医院、市中医院、市妇幼保健院，以及区直医院等二、三级综合医院全面建立院社全面协作关系，签订双向转诊协议，建立双向转诊绿色通道，利用大型综合医院、专科医院的技术优势为家庭医生团队服务提供积极支持。家庭医生服务团队遇到疑难问题随时向医院专家咨询，及时解决问题。社区卫生服务中心对上转医院病人，适时主动了解上转病人病情，及时接收下转的康复期病人。二三级医疗机构从内分泌科、耳鼻喉科、疼痛科、神经内科、眼科、呼吸内科等科室选派临床医生，加入社区卫生服务中心家庭医生服务团队，定期参加社区巡诊和出院病人回访等工作，积极探索推进城区分级诊疗、双向转诊新路径。
常州明确今年医改重点工作
一、持续深化公立医院改革。推动公立医院管理委员会实质运作，完善法人治理结构和院长负责制，强化公立医院绩效考核，加快建立现代医院管理制度。探索备案制人员管理办法，实施薪酬制度改革。全面落实好政府投入政策，进一步深化医药价格综合改革，探索建立以合理成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，认真组织省药品集中采购市级价格谈判。
二、加快完善全民医保制度。深化医保支付方式改革，完善总额预算下按人头、按病种付费等相结合的复合式付费方式，加快推进按病种付费和日间手术按病种付费，完善医保与医疗服务协商谈判机制，提高医保基金使用绩效。完善城乡居民大病保险制度，全面建立疾病应急救助制度。
三、大力推进分级诊疗制度。以健康管理和慢病诊疗为重点，扩大基层首诊试点，推动分级诊疗制度框架逐步形成。加强整体规划，在城市推行市区一体化，探索建立集团化、托管型、技术协作型等多种类型的医联体；在农村全面推行县乡村一体化改革，推动重心下移、资源下沉；继续实施妇幼健康项目分级服务和妇幼健康服务联合体。进一步扩大乡村医生签约服务覆盖面，实施“签约医生服务联盟”。不断完善基层医疗卫生机构运行新机制，激发基层运行活力。积极发展多样化健康服务，促进医养结合。
四、加快推进智慧健康建设。依靠大数据支撑，倡导推行“实名制就诊”，优化人口健康信息服务，扩大区域影像覆盖范围，，扩大血液追溯管理范围，强化对医疗卫生服务的绩效考核和服务监管。积极开展“互联网+”智慧医疗应用，完善移动医疗平台和妇幼保健系统，推进金坛和天宁区落实“三个一”工程试点。
五、不断优化医疗服务品质。持续改善医疗服务，重组再造就诊流程，调整急诊、门诊、住院业务流程。继续建立专家联合诊疗服务模式，建设8个以上多学科协作诊疗中心。开展日间手术，病种数达20个以上。落实医疗核心制度，加强医疗质量控制，推进临床路径管理和医疗服务流程标准化，深入开展优质护理。发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善中医医疗服务体系，全面提升中医药发展水平和服务能力。