你是怎样患上糖尿病的?

来源: 维阿堂药业/xjwatyy



什么是2型糖尿病?



血液葡萄糖水平超出正常即为糖尿病。我们每天所进食的食物主要由碳水化合物、蛋白质和脂肪所组成,其中以碳水化合物为主,而碳水化合物的分解产物是葡萄糖,因此当我们进食时,体内胰岛素分泌,促进葡萄糖的氧化和利用。若胰岛素分泌不足或作用减弱,就会导致血糖不能利用而升高,前一种情形称为1型糖尿病,后一种称之为2型糖尿病。

患病原因

遗传因素


与1型糖尿病一样,2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定,有些尚处于研究阶段。

环境因素


流行病学研究表明,肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素,高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。

年龄因素


大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中,发病时年龄为55岁以上。

种族因素


与白种人及亚洲人比较,2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。

生活方式


摄入高热量及结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食会导致肥胖,随着体重的增加及缺乏体育运动,胰岛素抵抗会进行性加重,进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。

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导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。


糖尿病的治疗现状

        目前在糖尿病治疗中普遍存在下列问题—忽略生活方式的改变,一味强调药物治疗,口服药越用越多,胰岛素越打量越大,此外一些虚假的药品广告,夸大疗效,有意淡化饮食控制的重要性,还有人们对美食的需求,都使糖尿病的控制变得更为复杂。我们目前拥有众多的口服降糖药物,还有各种剂型的胰岛素,更有先进的胰岛素泵,但我们糖尿病的发病率降低了吗?我们的肥胖发病率降低了吗?我们的心脑血管疾病下降了吗?看一下糖尿病的发展历程,这样的结论不难得出:必须从改变生活方式入手,此乃上策。


我们该如何面对

       维持标准体重,或使肥胖的体重减轻应该成为糖尿病治疗的基础,诸如控制总热量,量出为入,暴饮暴食后适当亏空都不失为积极有效的应对措施。我们应该面对这样一个问题;“如果认为控制饮食是一个非常困难的事,那只有尝试得糖尿病了”。1994年Walter Pories等首次提出外科手术可治愈糖尿病,该小组进行了100例T2DM胃旁路手术,直到近期才引起关注,资料显示术后六天即可缓解IR和糖代谢紊乱并持续数年。澳大利亚一研究小组探讨了胃旁路术式根除糖尿病之可能,他们认为影响根除的因素在于两方面即糖尿病病程要少于2年,体重要有效降低;结果显示胃旁路手术组糖尿病根除率83%,体重平均下降20.7kg,代谢综合征缓解率达70%。另外来自新西兰的研究小组观察了342例患者(1990~2003)长达14年,采用胃旁路或捆扎的术式,术前体重平均126kg,术后减重44kg,结果显示高血压62%治愈,2型糖尿病85%治愈。


医生版块

2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平与下肢血管病变关系

 糖尿病是严重危害健康的代谢紊乱性疾病,病情长期发展过程中部分患者会发生血管病变,主要表现为冠心病,下肢动脉狭窄或闭塞,眼底出血等。而2型糖尿病在病程发展过程中可并发血管病变,其中下肢血管病变最为常见,也是最严重的并发症之一。并发的血管疾病与炎症反应关系密切,病理基础是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的发生又与血管内皮慢性炎症损伤关系密切,与机体代谢紊乱、免疫功能异常、多种炎症因子损伤、血管内皮功能障碍、氧化应激反应增强、线粒体损伤等都有关系。可以看出,动脉粥样硬化是引起糖尿病血管病变发生的基础[1]。

 脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是近年来发现的与超敏C反应蛋白不同的血管内皮炎症标志物。Lp-PLA2属于磷脂酶家族,主要是才成熟的单核细胞、巨噬细胞所合成分泌的,收到炎症介质调控。Lp-PLA2可将氧化磷脂水解为溶血磷脂和氧化脂肪酸,导致炎症的发生。Lp-PLA2对血管内皮炎症加重及损伤有促进作用,同时促进了动脉粥样硬化斑块形成。

 有研究对2型糖尿病患者Lp-PLA2水平进行测定,从而了解血清Lp-PLA2水平与糖尿病患者下肢血管病变的关系[2]。实验排除了严重肝肾功能不全人群,运用彩色多普勒超声测定患者和健康人群下肢血管内径、内中膜厚度、有无血栓或者闭塞等,同时测定Lp-PLA2水平,结果表明,糖尿病患者Lp-PLA2水平为(134.60±34.75ng/mL),显著高于正常人群(48.89±11.54ng/mL)。研究还发现2型糖尿病患者发生下肢血管病变率为56.25%,并发血管病变的患者Lp-PLA2水平为156.93±41.77,显著高于未发生下肢血管病变人群(87.57±17.88)。同时,还研究了Lp-PLA2水平与下肢血管狭窄程度的关系,发现Lp-PLA2水平与下肢血管腔狭窄度呈正相关。

☑同时还有研究对单纯糖尿病患者及并发血管病变患者进行Lp-PLA2水平的检测,结果发现并发血管病变患者Lp-PLA2水平最高,但单纯糖尿病患者Lp-PLA2水平仍然高于正常人[3],提示糖尿病患者存在慢性炎症反应,这种炎症并非感染所致,而是糖尿病引起的炎症因子异常表达导致炎症因子释放增多,炎症加重。而这种血管内皮炎症在糖尿病患者中要更加显著。因而通过对2型糖尿病患者Lp-PLA2水平检测对预测其下肢血管病变有一定临床价值。



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