[寻医问药]六味地黄汤加减治疗闭经案

来源: 仁怀市中医院/rhszyy120

    赵××,女,41岁,住仁怀市中枢街道办事处。因月经3月未行于2016108日就诊。

诊见患者闭经3月,畏寒肢冷,腹胀,大便不畅,口气热,夜间多涎,舌淡苔白,脉细弱。诊为闭经,证属肝肾不足,血寒凝滞,兼有胃肠积热,法用补肝肾、益精血,调肝活血,散寒行经,方选六味地黄汤加减:熟地25克,山茱萸20克,山药20克,枸杞子20克,当归15克,川芎15克,益母草15克,柴胡15克,香附15克,木香15克,川楝子15克,淫羊霍15克,葛根20克。3剂,每两日一剂,水煎取汁温服。

患者2017119日因他病就诊,述服上方三剂后,月经如期而至,至今期、量、质正常,腹胀,大便不畅等减轻。

患者平素月经正常,年过四旬,突见月经闭而不行,未见其他疾病征象,考虑经闭与肝肾不足,精血亏损相关,兼平素畏寒肢冷,考虑兼有阳虚寒凝。舌淡苔白,脉细弱证实患者的阳虚寒凝,精血不足。腹胀,大便不畅,夜间多涎,当为脾虚且肝脾不调,至于口气热,应属胃有郁热,但在此处因以治肝肾不足,血寒凝滞之闭经为主,故选六味地黄汤之三补加枸杞以补肝肾,益精血,加淫羊霍温阳散寒,柴胡、香附、川楝子等舒肝调肝,当归、川芎、益母草等补血行血,诸药合用,起到了补肝肾、益精血,调肝活血,散寒行经之效,使经闭得以复行。临床上常有不少年过四旬女性患者,突然出现以月经量少,经期延后等经血不足表现的月经异常,同时少有其他疾病征象,此时可考虑肝肾精血不足,试以六味地黄汤类方加减治疗。(科教科 严武龙)