近日，我院内分泌科于洪波副主任医师通过经皮动脉成形术，成功使患者避免截肢。
患者林某，80岁，于20年前诊断为“2型糖尿病”，因“右足破溃、疼痛10天”以“2型糖尿病性足溃疡和周围血管病”第一次住院。经治疗破溃无好转。出院后坏疽逐渐加重，近日再次入院。经下肢血管彩超检查诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症，患者因下肢动脉闭塞缺乏血流供应，伤口不愈合，拟行截肢术。为改善患趾血流，在征得患者与家属同意后，内分泌科组织于DSA下进行手术，术中造影见患者右股动脉起始部狭窄，中段串珠样狭窄，收肌管处股动脉闭塞，膝下胫前动脉、胫后动脉、腓动脉无显影。术中给予股动脉支架植入，胫前动脉和腓动脉球囊扩张术。术后造影显示股动脉、腘动脉血流通畅，胫前及胫后动脉血流通畅，足背动脉血流好。
患者术后右下肢皮温明显好转，足背动脉搏动好。通过改善血流，保留了患者的肢体功能，提高了患者的生活质量。
图一 患者术前血管血流情况
图二 患者术后血管血流情况
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糖尿病足有多种分类方法，临床上实用的有几种方法，根据感染部位坏疽情况分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽；也可根据感染深度分级，有无脓性物及是否累及骨髓来帮助判断预后，现在糖尿病足导致的截肢已经仅次于外伤截肢，对病人生活质量有很大影响，该病重在预防，一旦发生，治疗时间长，预后相对差，增加经济负担，因此在病人出现周围神经病变时，积极教育病人注意足部护理，防止出现足部破溃，一旦出现，需第一时间到医院就诊。
1.糖尿病足是许多国家截肢的首位原因。
2.美国每年实施60000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者。
3.糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。
4.美国每年糖尿病的医疗费用中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上。
5.单个足部溃疡治疗2年的平均费用28.000USD