【技术前沿】新生儿科成功治愈高频震荡呼吸机联合胸腔闭式引流重症肺炎合并大量气胸患儿

患儿系沈丘县人，于2017年2月1日23点在家中出生，羊水呈胎粪样，出生后患儿青紫，无呼吸，患儿奶奶给予胸外心脏按压，人工呼吸等处理，并转到当地卫生院吸氧治疗，但患儿病情并无好转。2月2日下午转入我院，入院时患儿体温不升，全身青紫，呼吸急促，反应极差。入院时急查血糖仅1.2mmo1/L，急查血气PH：7.115，BE：-17mmo1/L，HCO3：11.9mmo1/L，提示严重代谢性酸中毒，胸部CT提示：1、新生儿肺炎；2、两侧大量气胸。诊断：1、新生儿窒息，2、新生儿胎粪吸入综合征，3、气胸4、低血糖5、代谢性酸中毒6、心肌损害。

患儿生命在旦夕，我院新生儿科医护人员给予积极治疗，及时纠正低血糖，纠正酸中毒，抗感染、静脉营养等处理，患儿缺氧症状有所缓解，但生命体征不稳定，随时有生命危险。儿科主任连少峰得知病情后及时组织科内疑难危重病例讨论，依据患儿目前病情需要及时胸腔穿刺抽气并闭式引流，但我院尚无适合新生儿使用的穿刺针及导管，连主任便想到，使用成人静脉留置针及输液皮条等自制了一套胸腔闭式引流装置，并且穿刺成功，当时抽出气体140ml，见到大量气泡从引流管下端冒出，患儿气急好转。2月3日中午患儿病情突然加重，患儿呼吸困难明显，复查血气提示存在II型呼吸衰竭，需要机械通气，考虑到常频机械通气会加重气胸，高频呼吸机在我科尚未使用过，万事开头难，新技术使用总要有第一次，连主任、主治医师付延胜、医师陈芳，在顶着压力高风险的情况下给患儿机械通气下高频震荡模式加胸腔闭式引流术，患儿呼吸急促缓解，经皮氧饱和度正常范围。

在新生儿科护理人员的精心护理下，目前患儿已痊愈出院，家属为表示感谢，送锦旗一面。（新生儿科：连少峰、付延胜）