什么是癌痛呢?
疼痛是一种让人不愉快、痛苦的感受,伴有实质或潜在的组织损伤。癌痛是其中一种,70-90%的癌症患者都会有不同程度的疼痛。
引起癌痛的原因是什么呢?
由于患者和家属常会有一些认识误区,约50-80%的患者没有得到有效的疼痛治疗。
长期服用非阿片类药物,随着用药时间的延长,出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。
非阿片类包括布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等。
使用阿片类药物更安全、有效、无肝肾等器官的毒性作用。
阿片类包括曲马多、吗啡、盐酸羟考酮、芬太尼、可待因等。
癌痛的性质多样,引起癌痛的原因复杂,不同患者使用的止痛药物种类和剂量差异明显,部分病人需要大剂量的强效止痛药才能控制疼痛。
多项临床试验表明,大剂量的强效止痛药物不仅可以很好的缓解疼痛,而且副作用小,使用安全。
因此,患者出现疼痛后不应该直接使用止痛药物,而是首先到医院就诊,由疼痛科医师根据病情,制定止痛药物的使用方案,进行疼痛滴定,从而短时间内达到无痛状态,从而明显改善患者的生活质量,使患者保持良好的情绪,进而延长生存期。
止痛药起效有一过程,临时给药不能实现很快止痛;不按时给药,体内血药浓度得不到有效维持,导致疼痛频繁发作。长期得不到有效止痛治疗的癌症疼痛,容易出现神经敏化,导致难治性疼痛。
按时使用止痛药,可以使疼痛得到有效平稳控制,剧烈发作的疼痛次数减少,所需要的止痛药的强度和剂量也最低。
止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善生活质量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求,理想的止痛治疗除达到此目标外,还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标,以实现真正意义上提高生活质量的目的。
除便秘外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的,阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数天后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极的预防治疗,可以减轻或避免其发生。
WHO(世界卫生组织)已将度冷丁列为癌痛治疗不推荐的药物。
阿片类药物“成瘾”的发生率与药物的剂型、给药途径、给药方式和适应症有关。治疗慢性疼痛采用阿片类药物规范化给药的方法,可以在保证理想止痛治疗的同时,使成瘾率<1%。