让我们了解肝癌微波消融

肝癌微波消融技术是肿瘤微创消融技术的一种，具体治疗方法是在B超或CT引导下将微波天线（微波针）经皮穿刺至肿瘤部位，启动微波治疗仪，使肿瘤内的极性分子如水分子蛋白质分子出现高频反复的转向运动，极性分子间的互相摩擦可使肿瘤内部的温度迅速上升至110℃以上的高温，肿瘤迅速死亡，而肿瘤细胞在60℃时即可瞬间灭活。

1、微创 与传统手术相比，肿瘤微创消融治疗技术（微波、射频等）具有微创、痛苦少、安全性高的特点，手术恢复快，术后第二天即可下床，无手术疤痕。

2、高效 对于≦5cm的肿瘤，国内外已有大量证据证明肿瘤微创消融治疗技术的有效性、总生存率与传统手术相比结果一致。

3、精准 肝癌微波消融治疗技术是在影像技术引导下（B超、CT），利用微波天线对肿瘤进行消融，具有精确定位、原位灭活的特点，就像军事领域内的导弹一样精确制导，对军事目标能够精确打击。

4、可重复性 一般情况下肿瘤患者经过手术后复发能够接受再次手术的少之又少，与患者意愿、再次手术的难度、高风险有关，而肿瘤微创消融技术具有可反复、多次治疗，病患及医生更乐意接受，再次手术仍可能达到肿瘤完全消融的目标。

5、适应症广 对于手术无法切除的多个病灶，利用肿瘤微创消融治疗技术可对肿瘤进行逐一灭活，给肿瘤患者带来了希望。

（一）、原发性肝癌的适应症：

1、对于直径≦5cm的单发或多发（≦5个）肿瘤，无血管、胆管或远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌，微波或射频消融是外科手术以外的最好选择。

2、对于单发肿瘤直径≦3cm的小肝癌，消融多可获得根治性消融。

3、肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管的距离应至少为5mm。

4、对于多个病灶或较大的肿瘤（直径≧5cm），根据肝功能的情况，可采取肝动脉化疗栓塞（TACE或TAE）联合微波消融治疗。

（二）、转移性肝癌的适应症：转移性肝癌微波消融的适应症与原发性肝癌基本一致，但有几点不同：

1、转移性肝癌大都不伴有肝硬化，肝功能状况较佳，微波消融对于肿瘤大小和数目的要求较原发性肝癌为宽，但仍然不可随意扩大适应症。如果肿瘤较大或数目较多，可采取分次消融方案。

2、转移性肝癌一般建立在原发灶已经得到治愈或控制的基础上。但对于原发病灶控制较好的情况下，且预期生存时间超过6个月，也可进行微波消融，较好的局部控制，最大限度的降低肿瘤负荷，必然带来了较好的生活质量和较长的生存期。

   虽然肝癌微波消融技术是一项微创技术，其创伤性及并发症远远低于手术治疗，但是其也有一定的适应症和禁忌症，所以微波消融术前的评估非常重要。包括全身一般情况的评估如血常规、肝肾功能、凝血指标等，以及近期的肝脏CT及核磁共振检查。术前细致的评估必然给手术的安全性及有效性提供强有力的保障。

肝癌微波消融术后一周之内饮食宜清淡，适当吃一些蔬菜、水果。不宜剧烈活动，情绪保持舒畅，心态乐观。有战胜病魔的必胜信念，有利于疾病的康复。此外定期随访非常重要，及早发现情况，有利于及时治疗，一般术后1至2月左右复查肝脏CT或核磁共振。肝癌微波消融技术，适用于原发性肝癌及转移性肝癌，具有疗效好、副作用小、恢复快等优点，给患者带来了福音。（介入科 郭松）