【技能强化】复测体温最佳时间,你掌握了吗？

1物理降温

《基础护理学》提出物理降温后30min复测体温。但临床上，高龄发热患者因循环、代谢慢，物理降温后30min体温变化并不一致，有时体温不降反升高，不能提供有效的信息，对临床准确判断病情变化和诊疗有一定的影响。

大量研究结果显示，冰毯降温复测体温最佳时间点为降温后60 min，温水、酒精擦浴复测体温最佳时间点为降温后90min，冰袋降温复测体温最佳时间点为降温后120min。也有文献研究显示，成人物理降温后最佳复测体温时间为30min。存在差异可能与年龄有关，高龄患者循环代谢相对较慢。

        虽然时间存在差异，但是降温原理都一致，可能是温水、酒精擦浴降温接触患者体表面积大，通过散热方式降低温度，但无法持续降温；冰袋冷敷法由于局部接触面积小，降温速度较慢，且高龄发热患者皮肤感觉功能较低，应特别注意观察冷敷部位皮肤，防冻伤；冰毯降温解决了以上降温法难以维持的弊病，使患者持续稳定的降温得到保证，降低了护士的工作量，克服了传统降温所需护理时间长、降温效果不稳定的缺点，值得临床使用。

         给药方式不同可造成降温速度不同, 肌肉注射药物通过组织间隙,进入毛细血管,再经毛细血管进入血液后,通过血脑屏障,血药浓度达到一定浓度时,作用于下丘脑后部的体温调节中枢,通过扩张皮肤血管,增加汗腺分泌,增加机体散热,减少机体产热,使体温下降; 大多数高龄病人有基础病或慢性病,从而降低了药物的生物利用度,导致高龄发热病人针剂给药降温最佳复测时间点均远远 晚于给药后30min。静脉输注降温药物,药液可直接进入血液,因而作用速度较肌肉注射快,其中莫菲氏管给药,可迅速达到血药浓度,因而降温速度较其他途径给药快。

药物降温在30min可起效，在60min时降温效果优于单纯物理降温或单纯药物降温。

能够获得一个精确的温度在为病人进行评估、诊断、治疗中至关重要。如果测量时间早于复测体温最佳时间点,则不能反映降温疗效,需再次测量,甚至反复多次测量,不仅造成护理人力资源的浪费,甚者可能引起病人及家属紧张,影响医患关系;复测体温时间若晚于最佳复测体温时间点,则不利于观察病人病情变化,延误诊断和治疗，仅在用30min 复测体温缺乏准确性和连贯性,甚至可能造成重复用药。

来源：健康报护士频道