APASL2017资讯速递（3）--壁报PP0121

ETV/TDF单药或ETV+TDF联合治疗LAM/ADV经治肝移植患者的疗效：一项16年的随访研究

在亚洲国家LAM或LAM+ADV经常被用于预防肝移植患者术后HBV复发的手段。如今，由于ETV和TDF的可及，许多LAM/ADV经治患者换用有高耐药基因屏障的药物来预防耐药。主要目的是评价LAM/ADV经治的肝移植CHB患者术后换用ETV/TDF后的长期疗效。

入选了从1999-2003年接受了肝移植的CHB患者，并且至少随访12个月。LAM单药用于抗病毒预防治疗，若发生HBV复发则加用ADV。从2008开始，部分应答不佳的患者换用ETV/TDF治疗

24例患者在肝移植后随访了161（19-194）个月。在随访118（101-127）个月后，分别有2（8%）、7（29%）和3（13%）‍换用ETV单药治疗、TDF单药或ETV+TDF联合治疗43（38-95）个月。12例患者继续使用LAM或LAM+ADV直到随访结束或死亡。在1、3、5和10年的累计病毒突破率（升高＞1 log10 IU/ml）分别为8%、28%、35%和63%。HBV复发的时候，HBV DNA水平为5.11（1.82-8.41）log10 IU/ml。用直接测序法测定LAM单药或LAM+ADV患者，4个病人出现rtM204I突变，没有发生ADV耐药。没有病人在随访结束后检测出HBV DNA

       LAM/ADV经治的肝移植患者换用ETV/TDF单药或ETV+TDF联合治疗后随访至16年，病毒学应答率不受此前服用过的抗病毒药物的影响.