说到肛肠“痔瘘”估计很多人都不明白什么意思，但你一定听说过“痔疮”！肛肠“痔瘘”就是我们俗称的“痔疮”，是临床上常见病、多发病。其按照解剖部位不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。
痔疮，长在肛门内外肛管直肠处大概 2~4厘米左右的范围里，内痔、外痔、混合痔以齿状线为界来分的。
齿状线是直肠粘膜与肛门皮肤交接连接而成的一条交错不齐如锯齿状的线。
如上图所示，其中混合痔是内痔和相应部位的外痔相融合。
痔疮因形态性质不同，常有不同表现。
1内痔
Ⅰ期内痔
便时出血，血色鲜红，血量可多可少，少时仅纸巾带血、多时可有滴血或喷射状出血，便后出血自行停止，无痔核脱出。在直肠粘膜下突起，质软，色红，内有曲张静脉的毛细血管团和结缔组织。
Ⅱ期内痔
便时带血、滴血或喷射状出血，但出血较Ⅰ期内痔相对少。这个时期因为排便时常受粪便推动，痔核由肌层分离，向下移动，排便时痔核脱出肛门外，排便后可因括约肌收缩而自然还纳肛门内。
如有感染，则有肛门疼痛、里急后重感。病理表现为静脉曲张扩大，粘膜变厚，紫红色。
Ⅲ期内痔
便时带血、滴血。脱出为主要特点，脱出后不能自行回复，须用手还纳或休息后还纳肛门内。用力、咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出肛门外，出血少，易发炎，疼痛。病理表现为结缔组织增生，粘膜变硬、变厚，红紫色。
Ⅳ期内痔
若内痔脱出日久不能及时还纳，可致血流受阻，回流不畅，痔核肿胀疼痛，不能还纳。症状可见痔核脱出，伴发绞窄、嵌顾、疼痛。病理表现为痔内静脉曲张，扩张变粗，大量血栓形成，痔疮表面溃烂。
2外痔
结缔组织性外痔
齿线以下柔软的隆起性组织，表面覆盖皮肤，无疼痛，无红肿，是由肛门缘皮肤皱襞变大、结缔组织增生所形成的肛缘赘皮，多见于炎性外痔后，或由于硬粪便致使肛门损伤，感染、水肿炎症消散后，皱襞不能复原，如此反复，或由于肛门分泌物增加等导致。
该类痔疮的特点是平常无任何症状，只有排便后不易擦净，使肛门有潮湿、瘙痒等刺激感。
静脉曲张性外痔
肛门缘隆起的成椭圆形或长形，触之柔软，无疼痛，大便用力时，可见肛门缘有暗紫色肿块，排便或休息后肿块体积可缩小。
血栓性外痔
齿线以下突发性红肿包块．疼痛明显，皮下可触及硬结。多数是由于用力排便，大便干结，咳嗽等剧烈活动，使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿。
在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿，并突然发病，疼痛剧烈，坠胀不适，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块，可一个，也可几个。未感染者可在4～5周内自愈，感染即可形成肛门周围脓肿。
炎性外痔
齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮肤水肿潮红，压痛明显，是由于肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。
3混合痔
兼有内痔、外痔的双重症状。肛缘外痔呈360度全肛管分布或和肛管完全下翻并有齿线相对下移或和大便时痔呈环形肿胀或脱出者，称为环状混合痔。
混合痔发作严重时通常会引起混合痔嵌顿，出现剧烈胀痛，产生大量粘液。
痔疮因发病程度不同采取治疗手段也有所差别。通常对于初始发作，一般可以通过改善饮食和排便习惯减轻症状，进一步可以考虑药物进行解决。如果药物也无法控制了或者反复发作，最终还是考虑通过手术治疗！
广丰区中医院
肛肠科
广丰中医院肛肠科为解除痔瘘病人痛苦，多次派医生前往上海三甲医院进行学习，获取最新医疗技术，提高专科服务水平，其中肛肠科先进的微创手术得到了广大患者的一致好评。
科内特色:
1.PPH，即痔上黏膜环形切除钉合术，为当前国内先进技术，适用于环状混合痔多发性内痔出血等严重痔疮，也适用于脱肛、直肠前突症等。该手术创伤小，无痛苦，术后愈合快，数天即可出院，患者满意度甚高。
2.TST，即痔上部分黏膜切除钉合术，适用于半环状混合痔，多发巨大型痔核，手术创面小，愈合快。
3.枪式套扎器：适用于内痔出血，一枪一个，无痛、无出血，且不用麻醉，随治随走。
咨询电话
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吕显驰，肛肠科主任。
擅长肛肠科、腹部外科，尤其是在肛肠科方面学术理论较高，临床经验丰富，熟练掌握PPH即“痔上粘膜吻合器钉合术”。在重症痔疮、环状混合痔、嵌顿痔、脱肛、以便秘及排便困难为主要症状的直肠前凸综合症上，具备国内肛肠病治疗先进微创技术。
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图文：苏晓蕾
编辑：周小飞