跟腱位于小腿与足跟之间，是人体最粗大的肌腱，由小腿后侧肌群肌腱在足跟后上方约15cm处融合形成。人的直立、跳跃、行走、跑步、攀登等功能都要依仗它来完成。随着人们对运动养生的重视，由于运动不当，跟腱损伤导致跟腱炎的发生显著增加，一旦发生就会出现局部的疼痛、活动受限，从而影响着人的健康质量和生活功能。
跟腱炎是指跟腱急性损伤和慢性劳损后形成的无菌性炎症。常见于运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了突然的过度收缩或反复的牵张力导致跟腱可能发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现的无菌性炎症。下面跟着专家一起了解一下跟腱炎的临床表现、治疗和养护方法吧。
受访专家：王金榜
河北省中医院骨伤二科主任
一、发病原因
1.运动不当
1.1运动前准备不足
身体没活动开或还没有调整好就开始运动，如跑步、打篮球、网球等特别是需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生急性跟腱炎。
1.2运动过度
锻炼时间过长、强度过大导致跟腱反复的、积累性的损伤出现慢性跟腱炎的发生。
2.发育不良
扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险。因在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力。
3.外伤或感染
跟腱附近受了外伤或有感染。
二、临床表现
跟腱炎的典型症状是足跟后上方疼痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两端受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
1.急性期 走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。
2.慢性期 跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；慢性跟腱炎多长期且持续存在。
三、诊断要点
1.有典型的运动不当或外伤感染病史。
2.跟腱部位的X片检查，以排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。
3.磁共振（MRI）扫描，以判断跟腱断裂与否。
四、治疗与养护
跟腱炎一旦发生要贯彻“养治结合，治在养中”的策略，实施“疗炼结合，药法并重，内外兼治，医患合作”的治疗原则与方法。
1.养护方法
（1）运动前要热身，运动后要逐渐停下来，并且做适当的放松活动。
（2）保持合理的体重，减少和避免负重。
（3）运动时穿合适的鞋子；选择适合运动的时间、频率和强度、运动的地面环境等。
（4）平时要加强小腿肌肉的牵拉训练；在选择运动方式中逐渐增加登山等项目或可逐渐增加运动速度和距离。
2.使用支撑垫
支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。还可在夜间睡眠时使用跟腱护具，以保持跟腱固定。病情较重是建议穿步行靴或使用拐杖，以利跟腱修复。
3.口服药物
可首选活血止痛或非甾体类止痛药口服。
4.手法治疗
可采用点、按、捻、捋、顺等法。
5.中药外用
可采用中药汤剂熏、洗和热盐包局部热熨以及药膏外擦等治疗，同时配合手法治疗，相得益彰。
6.水针疗法
局部痛点可采用水针注射治疗，每周一次，可连续应用3次。
7.物理治疗
可采用超短波、腊疗、中药离子导入、熏蒸等可减轻疼痛，促进炎症吸收。
本病通过非手术治疗可获得较好的疗效，在几周时间内得到痊愈和自我修复。如治疗没有效果，需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。
编辑：张伟丹
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