护资必学考点之【精神障碍病人的常见症状以及护理】

文/  李永瑶

医疗考试研究院     

一、精神障碍症状特点

①症状的出现不受病人意志的控制；

②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；

③症状的内容与周围客观环境不相称；

④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

二、常见症状

1.幻觉是临床上最常见和最重要的精神病性症状，常与妄想并存。幻听最常见，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

2.思维奔逸又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。

3.思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。多见于抑郁症。

4.语词新作指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。多见于精神分裂症青春型。

5.被害妄想是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。主要见于精神分裂症和偏执型精神病。

6.木僵：一种以缄默、随意运动减少或缺失以及无精神运动反应为特征的状态。严重时病人可保持一种固定姿势，不语、不动、不食、面部表情固定，不自动排便，对任何刺激均不起反应，如不予治疗，可维持很长时间。严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵。

7.蜡样屈曲：在木僵的基础上，病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将病人头部抬高似枕着枕头的姿势，病人的头部也可以维持很长时间不落下，称之为“空气枕头”。

三、常见护理

1.安全护理：

①对自伤、自杀、伤人、兴奋冲动的病人应安置在重点病室。对严重自杀的病人设专人护理，24小时在护理人员视线范围内活动。对极度兴奋，有可能造成意外的病人必要时要进行保护性约束。对不合作的病人要适当限制其活动范围，防止病人出现私自外出行为。对有抑郁的的病人，应置于护理人员观察的环境中，避免独处或单独活动。

②环境的安全注意预防跌倒、骨折、外伤等。提供病人穿着轻便、防滑的软底鞋。在病人进行日常生活料理时，给予足够的时间或耐心协助。

③专人陪护病人外出时须有人陪伴。给病人佩戴身份识别卡（姓名、地址、联系人、电话等），走失时方便寻找。

2.幻觉妄想护理：与病人建立良好的护患关系，了解病人幻觉和妄想的种类及内容，耐心倾听病人的叙述，不要引导病人重复病理体验，防止发生意外。

3.兴奋护理：要掌握其病情变化，不激惹病人，运用良好的言语有效阻止病人伤人及冲动破坏行为，必要时采取保护性约束，帮助病人控制冲动行为。

4.木僵护理：要主动关心照顾病人，细心观察病情变化。要认真做好基础护理，防止躯体合并症的发生。如果病人出现蜡样屈曲症状，应及时将病人的肢体放置于舒适的功能位置。

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