认识抑郁症︱正确面对抑郁症患者

由于抑郁症患者常缺乏自信、悲观甚至绝望，家属应多与患者交谈，随时掌握其思想动态，经常给予帮助和鼓励，帮他们树立信心。

家属应加强观察，严防抑郁症患者发生自杀、自伤等行为。

家属应督促患者用药，尤其是病情好转处于康复期的患者，千万不可病刚好就停药，这会增加复发机会，停药与否应在医生指导下进行。

注意调理饮食，保证充足的睡眠。对病情较轻者，应鼓励他们多活动，可做一些力所能及的劳作和参加轻松愉快的活动，如听音乐、下棋、跳舞、养鸟、养鱼等。

鼓励患者回到亲朋好友的社交圈子中，接受他人快乐的感染，获取社会支持的力量。

同患者及其家属进行接触与谈话的技巧，是建立良好稳定"医患同盟"的前提条件。尽力提供安全舒适的诊疗环境，医生应以亲切、同情、耐心的态度来对待患者，消除患者与医生之间的阻碍，建立较为合作的关系，从而得到临床上的第一手资料。另外，医生还要根据患者的年龄、性别、个性、职业、病情和检查当时的心理状况，采用灵活的谈话方式以取得最大的效果。

在患者及其家庭普及抑郁症知识，教育的对象包括认为自身没有疾病的患者,以及把得病归结于自己道德败坏或者有其他负性自我认知的患者。在取得知情同意的前提下，教育对象可以扩展到与患者关系密切的其他人员。教育的内容主要围绕抑郁症的临床特点，让患者及其家属了解抑郁症的绝望症状，避免患者拒绝评估、诊断和治疗；提前告知患者及其家属抑郁症的诊疗规律、药物或者物理治疗可能出现的不良反应；让患者及其家属了解疾病的发作特点、早期症状、复发的诱因等知识，促使患者及其家属尽早寻求专业治疗。

精神科医师需要识别、鼓励患者表达出影响依从性的相关问题，例如对于治疗花费、时间安排的冲突、缺乏交通工具或子女照顾等问题的顾虑，与患者公开讨论，解除患者的顾虑，联合患者及其家属减少这些问题的不良影响。同时，向患者及其家属强调依从性对正确评估、诊断与治疗抑郁症的重要性。

部分患者及其家属在制定、评估诊疗方案的过程中常有自已的倾向性，医师需要了解并且选择患者所希望的方式，应尊重患者的文化和宗教信仰，因为文化和宗教因素可能影响患者对抑郁症的认知，从而影响患者对诊疗的接受程度，患者及其家庭成员参与讨论可以积极改善患者的依从性。

指导患者及家属识别抑郁复燃的特殊症状对预防抑郁症复燃很有帮助。这些症状出现于他们抑郁再发作初期（比如，对以前感兴趣的事情不感兴趣了）。此外，在这一阶段，有任何残留症状、症状恶化或再现，社会功能下降等迹象，也提示患者可能复燃。如果复燃发生，要求必须返回急性期的治疗过程。对于进行心理治疗的患者，增加治疗频度或者转为心理合并药物治疗。同时有必要找出复发的诱因，如新的应激性事件、物质滥用、与抑郁相关的躯体疾病变化等。治疗依从性不佳也可能导致复燃，需要对患者进行血药浓度监测来明确，血药浓度还可能受药物相互作用及吸烟的影响。