张大姐患肝内多发胆管结石多年，反复并发胆管炎，严重影响生活质量，在精神和经济上造成严重负担，遂来肿瘤外科就诊，综合考虑后，拟行手术治疗。但由于受我院没有胆道镜，无法行肝内胆管探查及取石的硬件设备设施制约，在与泌尿外科等相关科室沟通后，拟用我院现有输尿管镜代胆道镜辅助钬激光碎石肝内胆管结石取石。就该手术方式的可行性、安全性及术中术后可能出现并发症、医学伦理进行了充分的论证，结合上级医院的成功经验，对社会效益、经济效益进行预测，与家属充分交流后同意手术。手术在刘小刚主治医师和李号主治医师的精心合作下进行，传统术式切开胆总管直视下根本看不到结石，输尿管镜下部分三级胆管内的结石仍清晰可见，在小心、耐心、精准的钬激光碎石后，结石被取石钳钳夹取出，近乎无数次的重复上述步骤后，终于将患者的结石全部取出，并保留T管引流。手术顺利，患者安返病房。
截至发稿前，患者恢复良好。非直视下“盲取”难以取出的肝内胆管结石，通过“胆道镜”直视下，辅助钬激光碎石后更容易取出，胆道损伤近乎忽略不计，更容易取石彻底。肿瘤外科打破常规开展这一手术，通过多科室精致合作，使我院目前现存的硬件设备设施最大程度发挥作用，解除了病人的病痛。（刘小刚 赵新军）