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　　怀孕是件值得高兴的事情，但如果妊娠遇上巨大卵巢囊肿，却不得不让人忧心忡忡。近日，我院妇科接诊了一名孕17周产检时发现合并有巨大卵巢肿瘤的患者，经实施腹腔镜微创手术其卵巢囊肿得以顺利摘除，现已康复出院。

　　该患者35岁，产检时发现合并有一巨大卵巢肿瘤，大小已达13×11×10cm，且逐月在增大，患者一家人万分焦虑，经多方咨询，慕名来到我院妇科就医。赵仁峰主任详细查看该患者的资料后，考虑其肿瘤为良性卵巢囊肿可能性大，然而如不尽快手术治疗，有可能出现囊肿破裂、扭转、出血和感染，甚至引起流产等风险，而传统的开腹手术容易对子宫造成牵拉和挤压，导致流产的发生，经与患者及其家人充分沟通后，决定为她实施经腹腔镜下中期妊娠合并巨大卵巢囊肿剔除术+卵巢修补术。经过术前充分准备，于1月13日进行了手术，为避免伤及子宫（宫底位于脐下1指水平）并充分暴露囊肿，第一穿刺点选择于脐上4cm处，另外2个穿刺点位置也较非孕期相应升高；为减少二氧化碳对孕妇及胎儿的影响，术中全程保持低压气腹，并采用仰卧位，而不是常规的头低脚高位；为减少有害气体的释放和电刀电流对胎儿的影响，手术使用剪刀锐性分离、缝扎止血；同时，为减少对子宫及胎儿的刺激，术中尽量不触碰子宫。手术共抽吸出淡黄色囊液1200ml，剥除2个粘液性囊肿，卵巢经缝合恢复正常解剖大小，耗时仅60分钟，出血50ml，术后给予预防感染、补液对症及抑宫缩治疗。术后第1天患者肛门排气并下床活动，监测胎心良好，术后第3天便康复出院。

　　妊娠合并卵巢囊肿临床上并不少见，部分可自然消退，但随着妊娠子宫的增大及位置变化，孕期卵巢囊肿发生破裂、扭转、出血及感染等并发症的概率较非孕期明显升高，因需兼顾到胎儿的安全，处理上极具复杂性及挑战性。手术时间选择妊娠14-18周为宜，因为妊娠早期手术易导致流产，妊娠14-18周子宫敏感性降低，且子宫增大不明显，手术视野暴露充分，便于操作。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有视野开阔、清晰、创伤小、出血少、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等优点，但与非妊娠期腹腔镜手术比较，妊娠期腹腔镜手术手术风险和手术难度更大，对术者的操作技术要求更高。

　　赵仁峰主任表示，孕前检查十分必要，如发现卵巢囊肿，并且直径超过5cm，持续3个月仍不消退，建议先手术后再怀孕。如妊娠后发现卵巢囊肿，也不要过度焦虑紧张，随着外科微创技术的发展及设备的改进，妊娠期手术已不是禁忌症。（封意兰）

文稿来源：广西壮族自治区人民医院

文稿编发：宣传科

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