1、饮食指导
(1)高血压病患者的饮食原则是低盐低脂低糖多纤维,戒烟酒忌辛辣。每日食盐量限制在6克以下,高血压患者宜多食素少食荤,不吃动物内脏、骨髓、脑蛋黄等,多食用蔬菜,多吃豆制品,瘦肉、鱼、鸡等优质蛋白,主食配合一些粗粮为宜。
(2)辨证饮食
①肝火亢盛者:饮食清淡、低盐、素食为佳。多食蔬菜,水果,如芹菜、西瓜、梨、豆制品等。忌食肥甘厚味、动物内脏等。戒烟酒及辛辣助火刺激之品。
②阴虚阳亢:饮食宜养阴润燥为主。如百合莲子苡仁粥、银耳汤、红薯等。
③气阴两虚:应注意饮食进补,以益气养阴为主,富于营养,易于消化的血肉有情之品食物为佳,如:蛋类、奶类、瘦肉、红枣、桂圆等,忌食生冷,亦可配用食疗粥,如黄芪粥、薏米粥等。忌食海腥羊肉辛辣之物。
④痰浊雍盛:饮食宜清淡,忌食尘冷油腻肥甘厚味,忌烟酒,以防助温生痰。
(3)具有降压作用的食物:芹菜叶、菠菜、洋葱、海带、黑木耳、香菇等。水果西瓜、苹果、山楂、荸荠等。
2、用药指导
让病人了解高血压是可以控制的,但不能治愈,需要坚持长期服药。
(1)指导病人按医嘱坚持服药,在没有得到医生允许时不能擅自减量或停药。血压正常或偏低时,麻联系医生,在医生指导下服药。
(2)中药汤剂宜温服。
(3)眩晕伴呕吐者中药宜冷服或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。
3、情志指导
保持情绪稳定,做到心平气和:一方面高血压患者特别是肝火亢盛证,本身就容易心烦易怒;另一方面情志不畅也是高血压(眩晕)的诱发冈素,所以需要别人谅解、劝慰、疏导,也需要自己学会自我调控,如采用躲避法、转移法、释放法等。平时注意营造轻松、和谐的工作与生活环境,遇事冷静,不急于求成,不勉强自己,凡事量力而行。
4、生活起居指导
(1)劳逸适度:勿劳累,注意休息。
(2)适当运动:有利降低血压,当病情稳定时,应有计划地适度进行适当活动,例如:散步、慢跑、做操、打太极拳等。
(3)保证睡眠充足:每日保证睡眠6~8小时。
(4)保持大便通畅:多进食富含纤维素的蔬菜,水果及粗粮,并注意多饮水,养成定时排便的习惯。
5、病情观察及合并症的指导
(1)观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素。
(2)出现头痛剧烈,呕吐,肢体麻木或行走不便时及时通知医护人员。
(3)若有颈椎病者,睡时要选用合适的枕头。
(4)病人如感到头晕时应立即坐下休息,以防止发生跌倒。
6、特殊专科指导
(1)定时测量血压,测量血压时做到四定:即定体位、定血压计、定部位、定时间。
(2)眩晕发作时宜卧床休息,加床档,减少头部的转动动作,以防坠床跌倒。
(3)血压较高时(16/85mmhg)以上,头晕明显的患者,日常生活生活宜小心,轻缓从容,卧位起身时、蹲位站立时,动作不宜过快过猛。
(4)如发现血压急剧增高,伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等,立即通知医生,准备快速降压药物。