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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的长期疗效
背景和目的
CHB是一个严重的全球公共卫生问题，全球约3.5-4亿人慢性HBV感染者。这些感染者有很大的风险进展为肝硬化、失代偿肝硬化或肝癌。没有治疗的情况下，5年内有15%-20%的患者进展为肝硬化，继续进展为代偿性肝硬化对于患者的预后相当不利。HBV DNA水平的升高可以独立预测肝脏的失代偿、HCC和死亡。相反的，抗病毒治疗的持续病毒水平下降与减少疾病进展的风险有很大的相关性，并且可有效改善肝脏组织学和临床标记物。ETV的长期研究被证实可以改善肝脏组织学。这项关于不同Child-Pugh评分的乙型肝炎肝硬化患者的回顾性分析研究，评价ETV治疗的长期疗效和对组织学的改善作用。
方法
从中日联合医院消化科入选了216例使用ETV治疗的乙型肝炎肝硬化患者，回顾性地收集他们的信息。这项研究收集了288周服用ETV（0.5mg/d）的初治代偿期肝硬化或失代偿肝硬化患者的临床结果。
结果
图1 144周和288周ETV治疗对于代偿期肝硬化和失代偿肝硬化患者的Child-Pugh水平改善情况。
缩略语：SD，标准差；HBeAg：乙型肝炎E抗原；HBV：乙肝病毒；PCR：聚合酶链式反应；ALT：丙氨酸转氨酶。
288周Child-Pugh评分A级的患者与基线相比明显升高（98.5% VS 47.1%，P＜0.0001），288周Child-Pugh评分B级和Child-Pugh评分C级与基线相比明显的降低（P＜0.05）
图2 代偿性肝硬化和失代偿肝硬化患者的疾病进展
在288周有4.6%的失代偿肝硬化患者发生了疾病进展，3例患者分别在40周、60周、72周进展为HCC，2例患者分别在36周和48周发生胃食管出血。没有代偿期肝硬化患者发生疾病进展。
图3 治疗288周后的肝脏组织学改善情况
在48周的治疗随访后，ETV治疗对于肝脏组织学的改善明显高于传统联合治疗方案（69.2%和64.3%）
结论
ETV治疗乙型肝炎代偿性或失代偿肝硬化患者有良好的疗效，可以有效抑制病毒复制，改善组织学情况，并且改善或稳定肝功能。
原文来源