三叉神经痛是三叉神经分布区(面部、眼周)的一种发作性突发性剧痛,有人称其为天下第一痛,该病多见于50岁以上的中老年人,男女比例约为1:1.6。三叉神经痛分为原发性和继发性两大类,继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤、脱髓鞘等明确病变的三叉神经痛,在三叉神经痛患者中,大约有1%~5%发现有脑肿瘤存在,其中以听神经瘤最为多见。大多数患者属于原发性三叉神经痛,其原因尚无令人满意的解释。
【临床特点】
1.发作性:发作样“闪电”或“触电”样疼痛,每次持续数秒到数分钟。
2.扳机点:面部特别是口周轻度触觉刺激即可诱发三叉神经痛。说话、咀嚼、刷牙等都可诱发。
3.间歇性:发作期间大多有数周到数月的间歇期,随着病情的发展,间歇期越来越短。
4.单侧性:几乎所有的三叉神经痛均在单侧发生。
5.对卡马西平及神经阻滞的治疗效果良好。
【治疗】
1.药物治疗:常用的药物有卡马西平、加巴喷丁等。
2.神经阻滞:对于药物控制不佳者,可进行神经阻滞治疗。下颌神经分布区疼痛患者可行下颌神经阻滞术;上颌神经分布区疼痛者可行上颌神经阻滞术。
3.手术治疗:目前比较经典的手术治疗方法主要有两种,一种是微创的三叉神经半月节射频消融术,简单理解就是人为阻断三叉神经外周的痛觉信号向中枢传递,从而不产生疼痛的感受,疗效确切,对人体损伤微乎其微。另一种是开放的微血管减压术,疗效也比较确切,主要适用于有明确血管压迫或肿瘤压迫的病人,属于开放手术,有一定的风险。