怀疑食物过敏该做哪些检查?

来源: 维阿堂药业/xjwatyy

一.哪些情况下需要怀疑食物过敏?

 1. 进食某种食物数分钟内发生的急性荨麻疹和血管性水肿,急性严重过敏反应,特别是年幼儿童;2.重度湿疹、难治性湿疹,局部治疗措施做得已经很到位,但仍无效。3.嗜酸性细胞食管炎(EoE)和过敏性直肠结肠炎(AP)的婴幼儿和儿童等。


二.哪些情况不需要考虑食物过敏?

 1.大部分的婴儿湿疹,多为轻中度湿疹 ,保湿和激素软膏等治疗有效。2.过敏性鼻炎。 


三.怀疑食物过敏该做哪些检查?

 1.详细的病史,病史中曾经有过某种食物引起相应的过敏症状很重要。

 2.皮肤点刺实验(SPT)

 3.血清过敏原特异性IgE(sIgE)

 4.食物激发实验,是诊断食物过敏的金标准。


四.哪些不靠谱?


  1.虽然做了皮肤点刺实验, 或者做了血清sIgE检测,甚至这两个都做了,但病史中没有曾经的典型过敏表现,没有做食物激发实验,就诊断食物过敏。因为单纯IgE化验,假阳性率很高,并不意味着是真的过敏。


  2.皮肤斑贴实验,是用来诊断接触性过敏的,不适用于诊断食物过敏。


  3.生物共振过敏原检测: 也有叫MORA(莫拉、摩拉)过敏原检测,这和宣称的生物共振脱敏一样,都是十足的伪科学,多年来已经反复批判过,不值得再多说。


  4.IgG:美国、欧洲、澳洲,甚至南非的指南,都一直认为:IgG以及其亚类抗体检测过敏/食物不耐受等,不具有临床相关性,没有循证依据,缺乏质量控制,建议不要做。原因是:IgG是一种“记忆抗体”,IgG阳性只意味着接触过某种食物,而不是对某种食物过敏。某种意义上IgG阳性实际上表明对食物的耐受,而不是过敏和不耐受。

 

参考文献:

1.  WHAT PRIMARY CARE GIVERS NEED TO KNOW ABOUTTHE NEW GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF FOOD ALLERGY IN THE US 

2.  Food allergy: A practice parameterupdate—2014