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卒中患者中发生胰岛素抵抗很常见。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员调查了胰岛素抵抗和非糖尿病患者首次急性缺血性脑卒中结局之间的相关性。
研究人员纳入了在ACROSS中国注册（中国急性脑卒中患者血糖调节异常）研究中的没有糖尿病病史的缺血性脑卒中患者。胰岛素抵抗是指在最高四分位数（Q4）范围的稳态模型评估的胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数。HOMA-IR通过公式：空腹胰岛素（μU/ml）×空腹血糖（mmol/L/22.5计算得出。研究人员采用多变量Logistic回归或Cox回归来估计HOMA-IR和1年预后（死亡率、卒中复发、较差的功能预后[改良Rankin评分3-6分]以及依赖性[改良Rankin评分3-5分]）之间的相关性。
在该研究招募的1245例急性缺血性卒中患者中，平均HOMA-IR为1.9（四分位间距为1.1-3.1分）。调整潜在的混杂因素后，胰岛素抵抗患者相比于无胰岛素抵抗的患者死亡（调整后的风险比为1.68；95%可信区间为1.12-2.53；P=0.01），卒中复发（调整后的风险比为1.57，95%可信区间为1.12-2.19；P=0.008）、较差的预后（调整后的比值比为1.42；95%可信区间为1.03-1.95；P=0.03）风险更高，但在依赖性上不存在这种现象。HOMA-IR四分位数分类较与较高的1年死亡、卒中复发、较差预后（分别有趋势P=0.005、0.005和0.001）风险有关。
由此可见，在非糖尿病的急性缺血性脑卒中患者中，胰岛素抵抗与死亡、卒中复发以及较差的预后风险增加相关，但与依赖性无关。
原始出处：
Jing Jing, et al.Insulin Resistance and Prognosis of Nondiabetic Patients With Ischemic Stroke.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015613