“我们的医院真该好好学学了！”
“我曾多次去日本出差、体检，有一个很大感受，我们的医疗设备、医院规模等硬实力不比日本差，甚至很多地方还要领先，但在医疗技术的用心程度、细心服务等软实力方面的差距，确实让我们汗颜。”
“一上午看了126个病人，中间没顾上喝一口水，嗓子都冒烟儿了，更没时间上厕所……”
昨天一天，记者的微信圈被瞬间刷屏了。大家看后纷纷感叹吐槽。
河南省某三甲医院知名专家郭主任跟记者诉苦，如今随着新农合、城镇居民医保等保障政策的普及，越来越多的病人拥入大医院。
现在大医院天天人满为患，现实逼迫他们不得不3分钟看完一个病人，否则根本看不完。“时间少了，服务质量必定下降。”郭主任无奈地说。
日本大医院很挑剔，
普通患者会被拒之门外
日本的医院是如何解决人满为患的难题的？
记者亲身体验后发现，日本的任何一家医疗机构，无论任何时间，都非常安静有序，甚至有些“冷清”。原来在日本的医院，除了急重症的突发病例，其他的病人都需要提前预约。
去年开通海外医疗绿色通道的郑州济华骨科医院的执行董事蒋萌说，在日本感冒发烧等小病，是不能直接去大医院的。需要先到基层的医疗机构，对于确实需要上转的病人，主管大夫会联系上一级的医院，帮忙转过去。可以说，没有医生的“介绍信”，病人到大医院是被拒收的。
在日本有着近60年历史的板桥中央综合病院的相关负责人也告诉记者，在日本，大型的医疗机构承担的就是科研等功能，越是级别高的大医院，越挑剔病人。他们只接受疑难杂症的患者，如果这个病例普通的医院就可解决，他们是不接收的。
自由执业的医生很多，家门口就能找到好医生
分级诊疗，无非就是小病到家门口的基层医疗机构解决，日本为何就能将“分级诊疗”制度做得如此好？
日本最大的综合性医疗集团IMS医疗集团主干医院板桥中央综合病院的负责人告诉记者，他们的医生分为“常勤”与“非常勤”（也就是我们常说的自由执业医生）。而“非常勤”的医生占多数，他们在多种级别的医疗机构坐诊，这也提高了优质医疗资源的流动率与均衡性，可以这样说，日本的老百姓在家门口的小诊所都能找到很好的医生，所以小病在家门口即可解决，解决不了的，由主治大夫推荐上转，他们也更为放心。并且集团里的各家医院所有的医疗技术与医疗信息都是共享的，这也保证了患者在任何一家医院的无障碍高效流转。
为了做好分级诊疗，他们还联动了医院周围4公里范围内的所有基层医疗机构与小诊所，需要上转的患者，他们第一时间做好准备工作，而病人手术完需要到基层康复的，又可以顺利转回去。不仅保障了病床流转率，也给患者节省了费用。他们甚至在每个地铁口都有转送患者的车辆，来保障时间与高效。
由于快速准确的床位周转率，所以，在日本的一些大型综合医院，病床位并不多。在他们看来，一家大型实力强悍的医院，床位数超过500张他们都已经很吃惊，觉得不可思议。
问到医院有加床的现象吗？板桥中央综合病院的负责人说，如果出现“加床”的现象，日本的医保制度很严格，是不给报销的。
能用机器的地方，绝不用人
在日本，能用到机器的地方，绝不会再浪费劳动力。在医院挂号处，记者看到最多的是自助预约挂号分诊机，前来就诊的患者拿着就诊卡即可清晰分诊。
在国内医院，大家觉得嘈杂，烦躁，除了患者，大多数都是前来陪护的家人。但在日本的所有医院，是不允许家属陪护的。
在他们看来，家属不具备专业的医护知识。所有患者住院后，全部由医务人员负责。“一名护理人员需要负责4名患者，最多到7个。”板桥中央综合病院的负责人告诉记者。
这么少的护理人员碰到行动不便的患者要洗澡怎么办？记者参观时发现，他们有全自动的洗澡机，只需一名护理人员看护即可帮患者洗完澡。高科技的配备与人员配备制度的严格执行，也使得日本的医院非常高效、安静。
种种细节，每一个都准确精细地执行下来，就成了日本医院里干净、有序，没有拥挤人群的情景。
医改6年弄得这么尴尬，卫计委还有招儿吗？
正如给记者诉苦的郭主任所说，国内的病人都一股脑拥入大医院了，国家卫计委是不是该想想什么办法将分级诊疗做好了？老百姓都抱怨因为利益链的纠结，医药是不是早该彻底分家了？
2009年，“新医改”第一次被提及，也被众人认为是治医院病的“良药”。尴尬的是，6年过去了，当初新医改的近期目标“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”依然遥遥无期。很多人更不敢奢求“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的远期目标。
很多人在谈医改，在探讨怎么做。有专家认为应彻底“医药分家，切断利益链”；有专家认为医生应该成为自由执业者、自由行医……
到底该怎么做，到底该怎么分流患者？我们从这些小细节里是否能借鉴一些东西，让我们思考呢？
（原文标题：日本大医院如此“冷清” 病人都去哪儿了？）