生活中，大部分人都有过抽筋的经历，抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强制性收缩。发生在小腿和脚趾的抽筋最常见，抽筋发作时常常疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。

抽筋和肌肉疼痛需分清

有时腿部肌肉疼痛常被误认为是腿部抽筋。两者之间的差别是很大的。比如，持续肌肉疼痛(并非腿部抽筋)可能是降血脂药他汀类药物的罕见副作用；当肌肉处于使用状态时，如走路时，腿部血液循环不畅可导致肌肉疼痛。然而肌肉痉挛最频繁发生在肌肉休息时。

引起腿抽筋的常见原因

●外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。

●疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

●电解质失调，如缺钙，钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用，当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。老年妇女雌激素下降、骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。运动时间长，出汗多，又没有及时补充盐分，体内液体和电解质大量丢失，代谢物堆积，肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。

●睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。

●血管因素，例如下肢静脉曲张也可出现腿抽筋，另外中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉硬化闭塞症。动脉硬化后，腿部供血减少，血流不畅，代谢产物不能被血液带走，当代谢物积累到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩，从而引起疼痛抽筋。这样的老人在白天活动时，还会发生“间歇性跛行”的症状。

重点提示：注意中老年人间歇性跛行(貌似抽筋)

间歇性跛行，即行走一段距离后，因腿动脉闭塞导致小腿部肌肉供血少，而出现的小腿酸胀疼痛，休息后好转，再行走相同距离后会重复这些症状，间歇性跛行不是抽筋。

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块，导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行。

由于一些老年患者行走较慢，在较长距离后才出现间歇性跛行，还有患者患有脑梗死，间歇性跛行不明显，所以该病早期不易察觉。

下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，有些患者未及时治疗发展至不得不截肢。

因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。

腿抽筋发作时的对策

根据不同的原因采取下列不同的对策，可以很快解除痉挛而止痛。

方法1：反其道而行之

当发生抽筋时，只要“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持1～2 min以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉抽筋时，可压住脚板并用力扳屈脚趾。

方法2：站立单腿支撑体重

身体前靠在墙上，脚后跟着地(站立)。然后将体重集中由发生抽筋的腿支撑也有所帮助，但是应当小心摔倒，如果旁边有人可以帮忙的话就更好一些。

方法3：温暖或按摩腿部肌肉

温暖(使用电热毯或温水但不能用开水)或按摩腿部和足部也可以有助于肌肉放松。不过最好先试试拉伸肌肉。

如果这些方法都不能完全解决，建议去医院就医，进行全面检查，明确病因。对于小腿抽筋反复发生的应及时就诊，请医生检查是否存在相关的器质性疾病，如有些与骨质疏松关系密切，应进行规范的治疗；有些是下肢动脉血栓、狭窄等情况造成循环障碍，建议去医院就诊，必要时行手术治疗。

预防腿脚抽筋的6种方法

驱寒保暖

寒冷环境中要注意防寒保暖，尤其在换季时期，更要根据气温情况增减衣服，防止身体受凉。养成睡前泡脚的习惯，每天临睡前用40℃左右的热水浸泡双脚15～20 min，可起到促进末梢血液循环、舒筋活血、缓解痉挛的作用。

注意生活方式和睡眠姿势

穿舒服的鞋子，平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋，合适的鞋是弥补的方法之一。很多人喜欢睡觉时把被子捂得紧紧的，但是特别在仰卧的时候，被子可能压住足部，这祥使腓肠肌和足底肌肉紧绷，紧绷的肌肉很容易发生痉挛，只要将被褥拉松一些就可以了。

伸展肌肉

睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋。伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶，慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。静脉曲张患者白天活动时穿用静脉曲张袜，晚间睡觉时可垫高小腿。

适度科学的锻炼身体

锻炼身体时，运动前做充足的准备活动和伸展操。让身体各部位都活动开，使下肢的血液循环顺畅，再参加各种运动或比赛，就能避免腿抽筋。平时走路或运动时间不可过长。

适当补钙

为了防止小腿抽筋现象发生，平时应注意避免腿部受凉或突然运动过猛、过久；饮食上注意补充钙，含钙丰富的食物有虾米、虾皮、乳类及豆制品、绿色蔬菜、海带、芝麻酱、骨汤。多运动与晒太阳都有利于骨骼生长和保健，亦可口服乳酸钙、葡萄糖酸钙等。适度多晒太阳，日照有助于人体维生素D合成，帮助钙吸收，一般认为每天应有半小时以上接受日光的室外活动。

预防下肢动脉硬化

要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好，停止吸烟后间歇性跛行可部分改善。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因其可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。还应注意积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。

作者

首度医科大学附属北京朝阳医院血管外 张望德 董永志

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