清热解毒药，你会用吗？

在生活中，如果出现牙龈肿痛、咽喉肿痛、鼻塞流涕等症状，很多人马上想到该吃点清热解毒药了。清热解毒药种类较多，有去上焦火的，有去下焦火的，您会用吗？今天就请专家告诉您。

牛黄解毒丸用于火热内盛者

牛黄解毒丸为传统验方制剂，临床上习用，老百姓喜用，清热解毒特别是去上焦火的功效确实较可靠，一般口腔疾患，包括口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎及急性咽喉炎患者较常用之。该药传统剂型为蜜丸剂，现有水蜜丸、片剂、胶囊等多种剂型。《药典》界定的功效为清热解毒，用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛，具有抗炎、抑菌、解热、镇痛等作用。

此药虽为治疗口腔咽喉病的有效制剂，但因为方中含雄黄，而雄黄含有砷的成分，所以临床使用中曾出现过中毒和不良反应，故使用中一定要注意以下几点：

1.严格按照说明书规定的剂量使用，不能超量，更不能长时间连续服用。

2.最好在医师、药师指导下使用，不要滥用。

3.孕妇禁用，儿童不宜用。

4.脾胃虚弱，有寒即大便溏泄者应慎用。

5.不宜与四环素、牛黄盐等西药同用。

黄连上清丸口腔疾患常用

黄连上清丸亦名上清丸，其方见于清代医家所著的《古今医方集成》。当代《药典》将其归于口腔疾患用药，界定的功效为散风清热、泻火止痛，用于风热之邪侵袭人体，加之肺、胃热盛所致的头昏目眩，爆发眼白红肿热痛、牙齿痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛、耳鸣等症，急性结膜炎、急性化脓性中耳炎、急性口炎、复发性口疮等上焦证候者可用之。

其药虽好，但服药后偶有轻度腹痛、腹泻反应，并有急性肝损害的报道。所以在服药时要注意以下几点：

第一，不宜超量、久服。

第二，在服药期间不宜同时服用滋补类中药。

第三，方中含大黄等药物，孕妇禁用。

第四，阴虚火旺者慎用，年老体弱及脾胃虚寒、大便溏泄者忌用。

第五，高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病患者等应慎用。

第六，服药期间忌烟酒及辛辣油腻食物。

三黄片泻火通便

三黄片，其方源出东汉末年名医张仲景所制的泄心汤，方用大黄、黄连、黄芩等药。当代《药典》除用大黄外，黄芩、黄连均用其提取物，即黄芩浸膏和盐酸小檗碱，界定的功效为清热解毒、泻火通便，主要用于湿热火盛引起的眼睛红肿热痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、小便黄、大便秘结等症。急性胃肠炎、痢疾患者亦可用，有抗菌、抗炎、促进肠蠕动等药理作用。现临床使用多为片剂。

由于方中含有泻下作用较强的大黄，故孕妇禁用；因方中三味药均为苦寒药，故因寒湿积滞引起的泻痢应慎用，因虚火引起的口疮及咽喉炎等亦应慎用。同时，在用药期间忌食荤腥、油腻食物。

银翘解毒丸用于风热感冒

银翘解毒丸源于清代名医吴鞠通的《温病条辨》中的银翘散。传统剂型为大蜜丸剂，现为浓缩蜜丸，当代出现的新剂型有颗粒、片、胶囊、软胶囊等。方中金银花、连翘为主药，淡竹叶，薄荷为辅药，主要功效为疏风解表、清热解毒，用于风热感冒，见发热、微恶风寒、鼻塞、流黄色鼻涕、身热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛的患者。

药物疗效虽佳，且久负盛名，但使用中也要注意如下几点：

第一，风寒感冒患者不宜用。

第二，孕妇、儿童应慎用。

第三，目前也有不良反应的报道，如偶见心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白、眼前发黑、恶心呕吐、血压下降等反应，甚至会引起过敏性休克。

第四，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。

清热解毒口服液用于火毒热盛者

清热解毒口服液为《药典》方，功能清热解毒，主要用于热毒壅盛所致感冒，突然恶寒、高热、周身酸痛、烦躁口渴、咽喉肿痛等症状，对上呼吸道感染以及多种以发热为主的疾病有较好的疗效，其临床应用较为广泛。除口服液外，尚有颗粒、糖浆、片剂、胶囊、软胶囊等多种剂型。

该药临床使用中偶见过敏反应，加之方中苦寒药物较多，过量或长时间用药可损伤脾胃阳气。所以在使用该药时应注意以下几点：

第一，孕妇、儿童慎用。

第二，风热感冒患者应忌用。

第三，脾胃虚寒、大便溏泄者不宜用。

第四，阴虚发热的人忌用。

第五，服药期间饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣食物。

需要注意的是，上述五种药物的用量均为成人量，如小儿确需使用，应在医生、药师指导下据情减量使用。

文/湖南中医药大学一附院药学部刘绍贵

图/源自网络

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