除了小众药廉价药常常断货,儿童药品的短缺也是一个问题。据了解,我国现有的3500多种药品中,专供儿童使用的仅60多种,占总数的1.7%,九成药品没有儿童剂型。
目前,国家卫生计生委批准的15家大型儿童医疗机构可以进行儿童药品的临床实验,专家表示,以一种药品100例临床用药情况来看,三五年下来,愿意参加临床实验的患儿可能只有二三十例,甚至更少。然而,儿童药品用量随着各个年龄阶段,体重变化都会有所调整,新药的研发和剂量的生产就会难上加难。
国务院国家医改专家咨询委员会委员刘国恩:国内和国际都一样的,在儿童用药和儿童研发生产上,条件实际上比成人的条件更苛刻,要求更高,这个中国和其它国家是共性的。北京市儿童医院医学部副主任魏京海:大部分这些短缺药都集中在一些专科用药,这个主要原因还是因为它的这个病人群体更小,所以这样的市场销售可能就更小,企业生产研发的积极性就会更差一些。
以心脏病用药地高辛为例,一瓶儿童用药地高辛口服溶液是30毫升,里面的药物剂量只有1.5毫克,市场零售价21块52。成人服用的地高辛片剂每瓶30片,每片的剂量为0.25毫克,市场零售价约30元左右,不同厂家略有差异。儿童药品不仅是成本高,作为溶液的制作和保存成本也会更高,但是对于儿童药品来说,溶液的剂量更准且更易让患儿服用。
就目前儿童药品的现状,儿科目录共有药物1098种,儿童专用药品只有45种,占4%,其余1053种药物中,有儿童用法、用量的品种约43%。这就意味着,半数以上的药品在儿科使用时没有标注儿童的用法和用量。
北京市儿童医院医学部副主任魏京海:有的药治疗窗比较窄,就是它治疗的剂量和中毒的剂量是很接近的,如果剂量分得不准确的话,很容易造成中毒。所以经常会需要血浓度的检测等等来进行给药。
记者在北京市儿童医院拍摄采访的时候,看到药剂师要人工来分配药物剂量,还有的药品要磨成粉末状,按患儿公斤数才能定量。
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