什么是加速康复外科?
加速康复外科( Enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种优化的临床路径,优化了围手术期的术前、术中和术后的全过程。其核心是针对外科手术所追求的“无应激、无痛、无风险”的目标,采取一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少手术患者的生理及心理的创伤和应激,减少术后并发症,缩短住院时间,促进患者术后的快速康复。通过加速康复外科病房的建立,用新的理念探讨和揭示医学发展规律,开展多学科、多专业的诊疗协作和创新,使得学科发展的路径越走越宽,越接近临床实际,越符合患者的体验和需求,从而进一步提高临床医疗技术的先进性、科学性和精准性。
ERAS是一系列重要的围手术期治疗方法的综合与整合,主要包括以下几个方面的内容:
(1)术前宣教,优化脏器功能;
(2)优化术前肠道准备,缩短术前禁食时间,术前不常规放置胃管,对适当病人进行术前营养支持;
(3)选用合理麻醉方法和麻醉药物,严格控制术中补液,术中保温等;
(4)积极采用微创和精准技术;
(5)术后不常规应用鼻胃管和引流管,尽早拔出鼻胃管、尿管、引流管;
(6)术后有效控制疼痛,尽量避免使用阿片类镇痛药,使用选择性COX-2抑制剂多模式镇痛,积极预防恶心、呕吐等;
(7)早期进食及肠内营养;
(8)早期病人下床活动。
脊柱外科加速康复病房