准妈妈请按时“产前检查”,莫因胎盘早剥面临生死考验!

来源: 山西省文水县人民医院/sxwsph

近日,一名怀孕近9个月的孕妇来我院产科就诊。原本以为已经是第二胎了,自己也不是高龄产妇,哪会出现什么意外?再说虽然现在生活水平提高了,可大多数农村人依然更重视小孩的性别,哪关心什么“产前检查”?

 

可偏偏就是这不被很多人重视的“产前检查”,在关键的时候,它的重要性就凸显出来了!

 

这名孕妇是因“持续腹痛”来院就诊的,董燕棠医生接诊。可惜的是,经胎心监测,胎儿心跳已经停止了!而“胎心率”检查是每次“产前检查”的必查项目!

 

且因查知“宫缩无间歇,胎膜已破”,高度怀疑“胎盘早剥”!胎盘早剥是产科危急重症,十分凶险,产妇生命随时都面临巨大威胁,需立即手术。

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,分轻型和重型早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈,故孕妇如有不明原因腹痛及贫血体征一定要及时就诊。

 

在向家属交代患者病情的同时,产科一众医护人员带上液体和采血器材,一路快跑紧急护送病人行B超检查以求进一步确认。B超室值班医师张瑞虔与张灵强主任密切配合即刻检查,马上做出诊断——胎盘早剥!

 

为争取时间,董燕棠与副主任李雅萍决定直接进手术室,行急诊剖宫产术挽救产妇生命,家属也给予充分理解。业务院长张志坚、产科主任武爱萍紧急赶到现场。

 

手术室内,护士给予紧急采血、建立静脉通道、备皮等术前准备,麻醉科副主任张建军对病人施行紧急麻醉。

 

同时血库的工作人员也开始紧急配血并在最短时间内将血送至手术室,并通知血站做好大量输血的准备。临床服务科护士随时待命,取药送血。

 

产科医生的熟练操作,麻醉师的紧密配合,使整个手术过程进展顺利,历时1小时35分钟。术中见胎盘Ⅲ度隐性早剥,取出积血及凝血块1300mL,且已并发子宫胎盘卒中,经温盐水热敷后好转。

 

值得欣慰的是,在关键时刻,医护人员的客观判断和紧密配合使产妇的子宫幸运地保住了。但我们必须再次强调的是,准妈妈们如果在孕期出现突发性腹痛和阴道流血应立即到医院就诊,一旦确诊胎盘早剥应迅速终止妊娠,尽量在胎盘早剥6小时内结束分娩。此外,在妊娠过程中特别是妊娠晚期,要尽量避免仰卧位,少去拥挤场合,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。还有,妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症,而妊高症是胎盘早剥最常见的原因,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极到医院及早治疗。