如果您是糖尿病病人或者家属，请做好糖尿病的三级预防

目前全世界糖尿病人数已逾一亿，其并发症已成为主要的和日益严重的健康问题。2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力，预期寿命缩短8-12年。那么，如何预防糖尿病及其并发症呢？

需要做好糖尿病的三级预防。即：

糖尿病的一级预防——预防糖尿病的发生

糖尿病的二级预防——预防糖尿病并发症

糖尿病的三级预防——减少糖尿病的残废率和提升糖尿病人的生活质量。

1.定期筛查：

一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）要及早地进行干预。一般人群的预防：推荐应用口服糖耐量试验(OGTT)，进行OGTT有困难的情况可监测空腹血糖，但仅测空腹血糖有漏诊的可能性。毛细血管血糖可作为筛查糖尿病预检手段。重点人群的预防：年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者；有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女，出生时低体重者（< 2.5kg），常年不参加体力活动者，使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。加强糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等。加强筛查，尽早检出糖尿病，利用分期分批进行特殊人群体检。

2.生活方式干预：

一般要求：主食减少2-3两/日，运动增加150分钟/周。体重减少5%～7%。改变生活方式的目标：使BMI达到或接近24，或至少减少5-7%。至少减少每日总热量400～500卡。饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。体力活动增加到250～300分钟/周。

3.高危人群的干预：

强化生活方式干预，预防糖尿病的可行性。药物干预：有相当数量的IGT者对生活方式干预疗效尚不满意,需考虑药物干预。药物干预对糖尿病的预防作用均比生活方式干预的效果略逊一筹。

4.代谢控制和治疗的目标：

在糖尿病治疗方面，强调非药物治疗的重要性，饮食治疗是基础治疗。对于每例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标。1型糖尿病患者应该尽早地开始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖。同时，注意保护残存的胰岛β细胞功能。2型糖尿病患者必须强调糖尿病治疗要全面达标。血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等至关重要。加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次，1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次，伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体。血糖控制差或不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制。

5.糖尿病并发症筛查：

对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。

6.并发症预防的基本原则：

尽可能使血糖降至正常或接近正常；控制好血压；纠正血脂紊乱；提倡健康的生活方式；选择科学的治疗方法，定期随访；建立相互信任的医患关系。