龙文区新农合意外伤害医疗保险管理率先引入商业保险查勘机制

来源: 龙文区卫生计生局/lwqwsjsj

为改善新农合稽查工作中调查难度大、准确率低及效率差的问题,切实保障新农合意外伤害医疗保险管理工作健康发展,龙文区新农合管理中心委托厦门天和项目管理投资咨询有限公司进行招标比选,2016年7月1日新农合意外伤害委托经办服务工作正式启动实施。通过与比选中标单位签订《龙文区新农合部分业务委托查勘协议》,委托查勘部分业务。 目前,全市仅有龙文区、东山县开展此项业务。

  截止2016年第三季度,共委托查勘案件152件,其中已办结案件131件,未办结案件19件,2件有疑义正在核查中。在已经办结并交接完案件中,有4件因工伤拒付,1件因无证驾驶拒付,拒付金额大约7万元。通过借力使力,有效保障新农合基金安全。