关注｜全面改革医保支付方式，门诊按人头付费

财政部、人社部、 国家卫生计生委日前发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》。将全面改革医保支付方式，提出门诊按人头付费，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

我国基本医疗保险制度自建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提高，在保障参保人员基本医疗需求、提高群众健康水平等方面发挥了重要作用，但也面临医疗费用不合理增长、基金运行压力增大等问题，存在中长期不可持续的风险。不合理增长的医疗费用部分抵消了政府投入的效果，加重了社会和个人负担。

科学编制收支预算，各统筹地区要严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制收支预算；

依法足额征收保费，各统筹地区要进一步扩大基本医疗保险覆盖范围，确保应保尽保；

规范个人账户支出，加强职工基本医疗保险个人账户支出管理，个人账户原则上不得用于非医疗支出；

完善待遇支付政策，基本医疗保险待遇标准要与筹资水平及当地经济发展水平相适应，提高基本医疗保障水平不应超过基本医疗保险基金承受能力；

坚持基金精算平衡。

统筹地区要结合本地实际，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。